基于家庭模式的延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年腦梗死病人治療依從性的影響效果分析

鄭文柳

【摘 要】目的：分析基于家庭模式的延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年腦梗死病人治療依從性的影響效果。方法：選取我院2017年4月～2019年8月收治的98例老年腦梗死病人為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，每組各49例，一組為常規(guī)組，采取一般出院指導(dǎo)，另一組為延續(xù)組，采用基于家庭模式的延續(xù)性護(hù)理模式，對(duì)比兩組病人治療依從性、生活質(zhì)量以及生活能力。結(jié)果：延續(xù)組病人用藥依從率的93.88%高于常規(guī)組的77.55%;延續(xù)組病人生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率的95.92%高于常規(guī)組的73.47%;延續(xù)組病人ADL評(píng)分的（18.37±2.69）低于常規(guī)組的（22.52±3.41）。結(jié)論：對(duì)老年腦梗死病人進(jìn)行出院護(hù)理時(shí)，采用基于家庭模式的延續(xù)性護(hù)理方案，病人治療依從性更高，生活質(zhì)量越好，生活能力顯著得到改善，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】家庭模式;延續(xù)性護(hù)理;老年腦梗死;依從性

【中圖分類號(hào)】R473.18【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

老年人由于年齡較高，身體機(jī)能較差，很容易患有各種疾病，腦梗死是其中較為常見，也是危害程度較大的一種，若患有該疾病，不僅影響病人的正常生活，嚴(yán)重情況下，甚至?xí)?dǎo)致病人死亡。對(duì)于老年腦梗死來(lái)說(shuō)，是不可逆的疾病，病人只能通過(guò)服用藥物的方式對(duì)其進(jìn)行控制，而無(wú)法徹底將疾病治愈。

所以，病人大多數(shù)時(shí)間生活在家中，無(wú)需長(zhǎng)期入院治療。病人在家中生活時(shí)，由于缺乏專業(yè)人員的監(jiān)督與管理，經(jīng)常未按照醫(yī)生的囑托，定時(shí)按量服用藥物，導(dǎo)致病人病情控制效果并不是很理想，很多病人經(jīng)常受到外界因素的刺激而加重腦梗死，危及病人生命安全[1]。想要改善這一狀況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行合理的出院指導(dǎo)，確保病人具有較高的治療依從性。

基于此，本文選取我院2017年4月～2019年8月收治的98例老年腦梗死病人進(jìn)行了回顧性分析，以尋找出更加良好的出院指導(dǎo)方案，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2019年8月收治的98例老年腦梗死病人為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，每組各49例，

一組為常規(guī)組，男性29例，女性20例，年齡為55～83歲，平均年齡為（67.15±10.47）歲，病程為1～5年，平均為（3.24±1.05）年;

另一組為延續(xù)組，男性30例，女性19例，年齡為54～81歲，平均年齡為（66.98±10.27）歲，病程為1～6年，平均為（3.41±1.16）年，且兩組病人意識(shí)清晰，均無(wú)其他重癥疾病干擾，一般資料基本相同，無(wú)顯著差異（P>0.05），可用于研究比較。

1.2 方法

常規(guī)組病人護(hù)理時(shí)，采用一般出院指導(dǎo)方案，如制定用藥計(jì)劃，定期對(duì)病人進(jìn)行隨訪，制定康復(fù)訓(xùn)練方案等。延續(xù)組病人護(hù)理時(shí)，采用基于家庭模式的延續(xù)性護(hù)理方案，主要包括：

（1）構(gòu)建延續(xù)性護(hù)理小組，其中由病人主治醫(yī)師任組長(zhǎng)，科室護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，優(yōu)秀護(hù)理人員為組員，主要職責(zé)有針對(duì)病人具體情況，制定出相應(yīng)的延續(xù)性護(hù)理方案;開展延續(xù)性護(hù)理方面的培訓(xùn);對(duì)延續(xù)性護(hù)理實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督與統(tǒng)計(jì)等。

（2）病人出院時(shí)，詳細(xì)向其講述腦梗死相關(guān)的信息，如發(fā)病機(jī)理，日常中的飲食衛(wèi)生習(xí)慣等。同時(shí)，告知病人家屬日常護(hù)理的常用手段，該如何對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。

（3）康復(fù)指導(dǎo)，利用交流軟件或電話的方式，與病人積極家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并針對(duì)病人的身體狀況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究當(dāng)中，選擇三個(gè)研究指標(biāo)，一是治療依從性，共分為三種情況：

（1）完全已從，病人能夠按照用藥計(jì)劃，定時(shí)定量服用藥物;

（2）部分依從，大多數(shù)時(shí)間內(nèi)能夠按照用藥計(jì)劃，定時(shí)定量服用藥物;

（3）不依從，完全不能按照醫(yī)生制定的用藥計(jì)劃服藥，依從率=（完全已從+部分依從）/n×100%。

二是生活質(zhì)量，主要采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為4個(gè)等級(jí)：

（1）優(yōu)秀，評(píng)分在90以上;

（2）良好，評(píng)分在80～89之間;

（3）一般，評(píng)分在70～79之間;

（4）差，評(píng)分在70以下，優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/n×100%。

三是生活能力，主要通過(guò)日常生活能力量表（ADL）的方式評(píng)價(jià)，其中，共由14題構(gòu)成，每題1～4分（取整數(shù)），總計(jì)56分，分值越高，表明病人生活能力越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

由研究可知，延續(xù)組病人用藥依從率的93.88%高于常規(guī)組的77.55%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

2.2 生活質(zhì)量

由研究可知，延續(xù)組病人生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率的95.92%高于常規(guī)組的73.47%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

2.3 生活能力恢復(fù)情況

由研究可知，延續(xù)組病人ADL評(píng)分的（18.37±2.69）低于常規(guī)組的（22.52±3.41），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3所示。

3 討論

老年人出現(xiàn)腦梗死后，將會(huì)對(duì)其造成嚴(yán)重危害：

（1）受到腦梗死的影響，很容易導(dǎo)致病人腦部損傷，進(jìn)而誘發(fā)一些腦部并發(fā)癥，如頭暈、視力降低等。

（2）病人患病后，很容易對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成干擾，使病人出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，如肢體麻木甚至是癱瘓，語(yǔ)言功能喪失，進(jìn)食能力降低等[4]。

（3）病人受到外界刺激，很容易導(dǎo)致腦部血管破裂，進(jìn)而危及生命。

同時(shí)，相關(guān)研究表明，腦梗死死亡率最高，最高可達(dá)70%，且在所有腦部死亡的病人當(dāng)中，腦梗死占比最大，在20%以上[5]。所以，若出現(xiàn)腦梗死，應(yīng)及時(shí)預(yù)計(jì)治療，并在病人出院后，開展科學(xué)、合理的出院護(hù)理工作。

以往階段，以一般出院護(hù)理模式為主，通過(guò)這一護(hù)理模式的應(yīng)用，在一定程度上提升病人治療依從性，改善病人生活質(zhì)量，增強(qiáng)生活能力，但隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理要求的逐漸提升，導(dǎo)致一般出院護(hù)理模式體現(xiàn)出一定滯后性，難以符合現(xiàn)代人的要求，因而需要采用更加良好的出院護(hù)理方案[6]。應(yīng)用基于家庭模式的延續(xù)性護(hù)理后，

首先，通過(guò)延續(xù)護(hù)理小組的構(gòu)建，能夠使整個(gè)出院護(hù)理更加規(guī)范，每名護(hù)理人員完成相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，增加出院護(hù)理的全面性，科學(xué)、有效地對(duì)病人用藥進(jìn)行指導(dǎo)。

其次，病人出院后，通過(guò)有效的交流，加強(qiáng)病人及其家屬對(duì)日常護(hù)理的了解程度，使其在日常生活當(dāng)中，能夠主動(dòng)進(jìn)行自我護(hù)理以及家庭護(hù)理。同時(shí)，通過(guò)向病人講解腦梗死相關(guān)信息，提升其對(duì)治療的信息，確保其能夠遵守醫(yī)生的囑托用藥，且增強(qiáng)病人家屬的監(jiān)督意識(shí)，當(dāng)病人未遵醫(yī)囑用藥，能夠予以病人一定引導(dǎo)[7]。

最后，通過(guò)康復(fù)指導(dǎo)，提升病人身體機(jī)能，加快各項(xiàng)功能的恢復(fù)速度，進(jìn)而改善生活質(zhì)量與能力。此外，本次研究中發(fā)現(xiàn)，延續(xù)組病人用藥依從率的93.88%高于常規(guī)組的77.55%;延續(xù)組病人生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率的95.92%高于常規(guī)組的73.47%;延續(xù)組病人ADL評(píng)分的（18.37±2.69）低于常規(guī)組的（22.52±3.41），與上述結(jié)論基本相同。

總之，對(duì)老年腦梗死病人進(jìn)行出院護(hù)理時(shí)，采用基于家庭模式的延續(xù)性護(hù)理方案，病人治療依從性更高，生活質(zhì)量越好，生活能力顯著得到改善，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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