綜合護理干預控制重癥監護病房院內感染發生率的效果分析

李風云

【摘 要】目的：分析綜合護理干預控制重癥監護病房（intensivecareunit，ICU）院內感染發生率的效果;方法：選取醫院2017年1月至2019年2月收治的120例ICU患者作為綜合護理對象，使用隨機數表法，將全部患隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組均為60例，分別實施常規護理干預和綜合護理干預，統計兩組患者感染部位分布情況，比較兩組感染率，以及護理質量。結果：統計兩組患者感染位置分布狀況，兩組感染最多部位為呼吸道共4例，而兩組中呼吸道、消化道和胃腸道是感染率出現較高位置。觀察組均為1例，對照組分布為3例、3例和2例。統計兩組患者的總感染率，觀察組為6.67%，對照組感染總例數為10例，總感染率為22.22%，組間差異明顯（P<0.05）。比較兩組患者護理質量評分，觀察組患者各項護理質量觀察指標評分均優于對照組（P<0.05）。結論：對ICU患者采用綜合護理干預控制措施后路，與常規護理方式相比，患者各個部位感染次數均有所減少，而感染率明顯降低，同時提升了對患者的護理質量，患者心理情緒、生活狀況和對護理方式的滿意程度明顯改善。

【關鍵詞】綜合護理;干預控制;重癥監護病房;院內感染;發生率

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--01

ICU是醫院中用來救治危重癥患者的場所，而ICU中感染問題長期作為關注重點，關系到患者的生命安全。相關調查顯示，部分醫院患者感染率高達25%，嚴重影響著對患者的治療效果。

與普通病房患者相比，ICU患者病情嚴重，住院時間長，且需要長期服用抗生素類藥物，身體免疫功能低下，同時受頻繁性入侵醫療影響，患者發病率明顯高于普通病房?，F階段，針對ICU感染問題已經成為醫學界重點關注的課題和研究熱點。為降低感染發生率，醫院通過護理方式對各個環節進行控制，減少誘發感染因素對患者疾病治療的影響。以往護理中實施的護理措施以常規護理為主，可起到理想效果，但作用有限對的院內感染發生率控制力度有效。

與之相比，廣泛使用的綜合護理方式，護理更加全面，可從多角度進行有效控制[1]。本次研究主要分析綜合護理方式在ICU患者感染率控制中的應用及效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究以我院120例ICU患者為護理對象，設置對照組（n=60）與觀察組（n=60），其中，

對照組：男33例，女27例，年齡37～73歲，年齡均值（54.3±3.2）歲，疾病類型：消化系統疾病18例，損傷性疾病20例，心腦血管疾病17例，其他疾病15例。

觀察組：男32例，女28例，年齡36～74歲，平均（54.6±3.7）歲，疾病類型：

消化系統疾病19例，損傷性疾病21例，心腦血管疾病16例，其他疾病14例。

比較兩組患者的一般資料，P>0.05，存在可比性。

納入標準：

①臨床資料完整;

②經醫院倫理委員會批準同意;

③知情同意。

排除標準：

①患有精神、意識和交流障礙;

②患者配合度低。

1.2 方法

對照組：給予患者常規護理干預方式，包括：

幫助患者養成良好生活習慣;

提升其對個人衛生重視程度;

定期對ICU病房進行清理、消毒;

根據患者病情嚴重程度，制定科學飲食和訓練計劃;

指導患者正確用藥;

檢查患者病情變化和生命體征;

叮囑患者保證充足休息時間;

針對免疫功能較低患者制定營養補充方案，提升其免疫狀況;

適時進行健康宣教，提升患者對自身病情認知與自我管理能力[2]。

觀察組：給予患者綜合護理干預，具體措施：

①應先提升護理人員綜合素質，樹立良好服務意識和專業素質，定期培訓、考核護理技能，保證ICU護理人員對專業知識和能力的掌握水平。

②落實無菌操作，嚴格控制無菌病房人員出入，對進入病房人員要求穿戴適合，并做好消毒工作。

③改善侵入性護理操作流程，融入置管、穿刺等環節中，均要求嚴格執行無菌操作。同時盡可能使用一次性物品，降低較差感染發生率。另外，操作中注意控制力度，避免造成損傷[3]。

④優化用藥治療，為控制濫用抗生素導致患者機體損傷，應結合患者病情制定針對性抗生素使用方案，強化用藥管理。

⑥做好病房管理工作，定期進行環境清潔、消毒，調控溫度、濕度，保證環境舒適度。

⑦以患者為中心，落實人文關懷護理，做好護患溝通工作，滿足患者需要，構建良好護患關系，提升其對各項護理操作的依從性和認可度，幫助患者保持積極樂觀態度，消退其負面心理情緒[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者呼吸道、消化道、胃腸道以及泌尿系統等位置感染情況，計算感染發生率，并觀察兩組患者負面情緒、生活質量、護理滿意評分，評分參考醫院自制滿意度調查表和生活質量評分表，負面情緒評分中評分越低護理效果越明顯，而生活質量和護理滿意評分中，評分越高護理效果越優。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS22.0統計進行分析，其中，計量資料、計數資料分別采用t和檢驗法，若P<0.05，則表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 感染部位分布情況

全部患者無死亡病例，兩組中感染最多部位為呼吸道，而呼吸道、消化道和胃腸道是感染率出現最高位置。詳見表1。

2.2 感染率

觀察組患者感染例數為3例，總感染率為6.67%，對照組感染例數為10例，總感染率為22.22%，兩組感染率差異明顯（P<0.05）.

2.3 護理質量評分比較

觀察組患者護理質量各項觀察指標評分均優于對照組，組間評分差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3 討論

ICU是危重癥患者所在區域，患者病情較為復雜，病情嚴重，且治療時間較長，同時受侵入性治療等因素影響，導致ICU患者感染率居高不下，對多數患者病情治療造成嚴重影響，同時加重了患者本身負擔，進而引發焦慮、抑郁和不安等負面情緒，使得病情繼續加重，形成惡性循環。現階段，醫院已經將ICU院內感染作為重點護理內容，將對感染率控制視為亟待解決重要問題[5]。

多數醫院對此主要通過病情監測、衛生清潔、飲水指導、用藥指導和健康宣教等護理方式，控制感染率，但與ICU病房感染相關因素較多，常規護理方式缺乏全面性。而通過綜合護理則可根據引發患者感染相關因素進行多方面護理，利于提升對感染發生率的控制效果[6]。

本次研究結果顯示，最多感染部位為呼吸道，兩組共4例，呼吸道、消化道和胃腸道感染率較其他感染高，其中，觀察組均為1例，共3例，感染率為6.67%，對照組呼吸道感染3例、消化道感染3例，胃腸道感染2例，泌尿系統和其他感染2例，共10例，總感染率為22.22%，兩組具有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者各項護理質量評分對比，觀察組更優（P<0.05）。說明相比于常規護理方式，對ICU患者實施綜合護理干預，利于降低患者感染率，提升整體的護理質量，與王美娜[7]對“綜合護理干預控制ICU院內感染發生率的效果”研究結果一致，均認為綜合護理干預措施對重癥患者的臨床護理效果更加顯著。

綜上所述，對ICU患者實施綜合護理干預方式，可降低各項不良因素對患者的影響，有效控制院內感染發生率，加快患者恢復，與常規護理方式相比，臨床護理效果更加顯著，值得推廣使用。

參考文獻

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王沐.綜合護理干預模式在呼吸科重癥監護病房患者護理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2018，25（32）：162-164.

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王美娜，李歡.綜合護理干預控制重癥監護病房院內感染發生率的效果分析[J].罕少疾病雜志，2018，25（06）：59-60+85.