探討臨床護理路徑在腦出血術后護理中的應用效果

韓敬　劉彥蛟　董春艷　李冬靜

【摘 要】目的：觀察臨床護理路徑應用于腦出血患者康復護理中的效果。方法：選取我院2017年2月-2019年11月收治的腦出血患者90例為研究對象。所有患者確診為腦出血后，分別應用常規護理（對照組）和臨床護理路徑（觀察組），比較兩組患者的生活質量。結果：觀察組患者術后肢體功能、語言功能、生活能力顯著優于對照組，觀察組患者術后蘇醒時間顯著少于對照組（P<0.05）。結論：臨床護理路徑應用于腦出血術后患者可顯著提高患者預后，減少術后蘇醒時間，提高患者生活質量。

【關鍵詞】臨床護理路徑;護理方式;腦出血

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--01

顱內出血具有發病急、進展快的特點，致殘率和致死率高[1]，患者發病后及時救治及時也很容易出現肢體運動障礙、語言功能喪失、意識障礙等并發癥，嚴重影響患者的生活質量[2]。本項研究選取我院2017年2月-2019年11月收治的腦出血患者90例為研究對象，探討臨床護理路徑對患者預后的影響，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月-2019年11月收治的腦出血患者90例為研究對象，將所有患者一般資料納入Excel表格后進行公式法兩組均分，記錄為對照組與觀察組，單組樣本量為45。，年齡49-67（52.8±7.3）歲。

本次研究中患者資料錄入excel表格分組以及其他資料分析操作由我院統計人員進行，患者（或家屬）對實驗要求知情且簽署知情同意書，資料可比性良好（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者在接受護理時，護理人員進行常規護理操作，根據患者的需求進行有效的用藥護理以及復診護理。

1.2.2 觀察組患者在進行護理時，以對照組患者的基礎護理建立臨床護理路徑，具體措施如下：1）制定臨床護理路徑，成立臨床護理路徑小組，包括護士長、主管醫師、主管護士、責任護士，主管醫師對患者病情進行評估，根據患者病情制定相應的護理計劃，責任護士嚴格按照護理計劃對患者進行護理;2）昏迷期，護理人員在家屬的協助下多給予患者語言刺激，通過情感共鳴促使患者盡快蘇醒，可每天5次，每次10min左右，另外選擇患者喜歡的音樂循環播放，每天播放3次，每次20min，變換床頭燈光顏色及手電筒照射瞳孔進行視覺刺激，還可用軟毛刷刺激患者手掌、腳掌進行觸覺刺激，提神醒腦中草藥進行嗅覺刺激。3）清醒期，患者清醒后仍需長時間臥床，護理人員協助患者肢體運動，屈伸關節，保持肌肉張力，病情穩定后可下床室內行走，開始先床旁活動，扶墻行走，鍛煉身體平衡能力，另外指導患者語言功能訓練。4）每日定時開窗通氣，保持病床整潔、舒適，參照患者的飲食習慣為患者制定食譜，多食用富含蛋白及膳食纖維食物，保證營養的同時保持大便通暢，早期協助患者進行康復訓練，患者術后第一天幫助改變體位，囑家屬對患者雙下肢進行按摩，避免深靜脈血栓形成，結核患者肢體功能進行功能鍛煉，循序漸進。5）心理指導，患者腦出血發生后多會出現肢體功能、語言功能的障礙，嚴重影響患者的生理功能，患者多因這一突然變化而出現負面情緒，護理人員需對患者進行相應的心理疏導，鼓勵患者積極的配合醫師治療，及早回歸家庭、社會。6）出院指導，囑患者回家后堅持功能鍛煉、定期復查。

1.3 評價標準 比較兩組患者的康復情況及術后蘇醒時間?？祻颓闆r包括肢體功能、語言功能、生活能力。

1.4 統計學方法

統計學數據記錄于excel表格中，數據分析工作于實驗完成后進行，統計軟件選擇SPSS22.0 For windows，實驗中計量資料選擇T值檢驗，實驗中計數資料選擇檢驗;若P<0.05則存在統計學意義，借此判斷實驗數據關系。

2 結果

2.1 兩組患者臨床預后的比較 觀察組患者在完成護理操作后，肢體功能、語言功能、生活能力各項評分相較于對照組來說明顯更優（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者蘇醒時間的比較 觀察組蘇醒時間為（9.8±2.3）d，對照組為（15.4±3.1）d，觀察組顯著少于對照組（t=5.492，P=0.001）

3 討論

腦出血患者不僅病情較為嚴重，患者還需要長時間用藥，這樣才能保證患者的生活質量。在患者入院后，護理人員的各項護理操作應當根據患者需求進行合理調整，這樣才能使患者的護理工作獲得優化[3]。

在對患者進行臨床護理路徑時，護理人員需要將護理重點放置于路徑的設置中，保證護理操作能夠按照各項護理需求，在患者完成手術后順利進行。路徑護理能夠使患者主動意識到自己護理需求，并在日常生活中主動改變不良生活習慣，這樣能夠大大提高生活工作的有效性，避免患者在日常生活中出現對護理行為和醫療行為陽奉陰違的狀況[4]。而值得注意的是，由于生活方式，護理工作在開展過程中在社區內進行，所以護理人員需要靈活運用QQ以及微信等現代網絡交流方式這樣能夠實時對患者病情進行評估，避免隨訪工作不到位而影響實際護理工作的開展[5]。

綜上所述，在對腦出血患者進行康復護理時，將臨床護理路徑方案應用其中，有助于保證患者的自我用藥質量，提高患者的效果。

參考文獻

謝雪華，熊燕梅.臨床護理路徑在自發性腦出血護理中的應用效果觀察[J].贛南醫學院學報，2019，39（08）：830-832.

薛雷，張梅，蔣繼俠，張海紅，王莉莉.臨床護理路徑在高血壓性腦出血微創手術中的應用效果[J].護理實踐與研究，2019，16（18）：95-97.

張美瓊，陳翠瑜，鐘弋云.臨床護理路徑在老年高血壓性腦出血術后恢復期中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（16）：28-30.

李麗君.臨床護理路徑用于微創治療腦出血腦疝患者護理中的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（52）：101-102.

朱白梅.實施臨床路徑護理對腦出血患者治療依從性及生活質量的影響[J].中國農村衛生，2019，11（12）：78.