綜合護理干預在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護理中的應用

樊麗麗

【摘 要】目的：探討予以產(chǎn)時、產(chǎn)后出血產(chǎn)婦綜合護理干預的臨床效果。方法：選取于2017年11月～2018年11月于本院分娩的產(chǎn)婦82例，分組研究，39例產(chǎn)婦予以常規(guī)護理為常規(guī)組，43例產(chǎn)婦予以綜合護理干預為綜合組，對比分析兩組護理效果。結(jié)果：綜合組產(chǎn)時與產(chǎn)后2h、24h出血量均較常規(guī)組少，P<0.05;綜合組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率是6.97%，較常規(guī)組的23.08%低，P<0.05;，綜合組滿意度評分是（92.31±3.47）分，較常規(guī)組的（71.33±5.62）分高，P<0.05。結(jié)論：綜合性護理干預可減少產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后出血，達到減少不良妊娠結(jié)局、提升產(chǎn)婦滿意度的效果，可積極選用。

【關鍵詞】產(chǎn)時出血;產(chǎn)后出血;護理;綜合護理干預

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

分娩是女性一個正常的生理過程，但由此產(chǎn)生的疼痛會使產(chǎn)婦出現(xiàn)應激反應，致使產(chǎn)時、產(chǎn)后出血發(fā)生的可能性增大，甚至產(chǎn)生不良分娩結(jié)局[1]。綜合護理干預屬于系統(tǒng)性護理模式之一，通過多方面的細節(jié)性護理對予以產(chǎn)婦護理。本院近年來將綜合護理干預應用于產(chǎn)婦護理，此次研究對82例2017年11月～2018年11月在本院分娩的產(chǎn)婦展開分組研究，分別予以常規(guī)、綜合性的護理干預，旨在進一步探討綜合護理對產(chǎn)時、產(chǎn)后出血的干預價值，現(xiàn)報道研究如下：

1 對象與方法

1.1 對象

本次研究共納入82例產(chǎn)婦為對象，均為2017年11月～2018年11月在本院分娩的產(chǎn)婦，均為納入足月、單胎妊娠，有嚴重妊娠并發(fā)癥、胎膜早破、頭盆異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、存在認識、行為、精神障礙等產(chǎn)婦已排除，82例產(chǎn)婦均已配合對知情同意書進行簽署，且本院醫(yī)學倫理會已批準此研究。隨機分82例產(chǎn)婦為兩組：常規(guī)組39例，初產(chǎn)婦27例（69.23%），經(jīng)產(chǎn)婦12例（30.77%），年齡20-35歲，平均（27.6±4.6）歲，孕周36-41周，均值（38.6±2.4）周;綜合組43例，初產(chǎn)婦31例（72.09%），經(jīng)產(chǎn)婦12例（27.91%），年齡21-35歲，平均（27.7±4.5）歲，孕周36-40周，均值（38.5±2.5）周。兩組上述資料對比可見P>0.05，均衡可比。

1.2 方法

常規(guī)組產(chǎn)婦展開常規(guī)護理：護理人員將陰道分娩的過程、需注意的問題等介紹給孕婦，詳細解答其問題，全程陪護，安撫其情緒，注重胎心監(jiān)測、宮口情況等觀察，予以呼吸、用力指導。在常規(guī)組護理基礎上，綜合組予以綜合性護理：（1）綜合性心理干預。護理人員與患者展開親切交流，通過交流對陰道分娩的相關知識、現(xiàn)階段鎮(zhèn)痛技術(shù)等進行介紹，使孕婦對陰道分娩的認知提升，糾正其偏差認知。同時，針對不同產(chǎn)婦的情緒狀況，介紹相應情緒紓解方式，引導其放松，以相對輕松的心理狀態(tài)配合助產(chǎn)。（2）綜合性放松訓練指導，通過視頻向患者介紹拉瑪澤呼吸減痛法，并指導其集中注意力對自己呼吸進行控制，以使其對疼痛的注意力轉(zhuǎn)移，保持鎮(zhèn)定，加快產(chǎn)程，使胎兒盡快娩出。同時，予以自由體位方面的指導，若孕婦無下床禁忌癥，可一對一予以自由體位指導，讓孕婦在產(chǎn)房、待產(chǎn)室中自由活動，并予以分娩球使用指導[2]。（3）綜合性飲食護理。護理人員向產(chǎn)婦詳細介紹產(chǎn)后即時飲食的意義，以獲得孕婦及其家屬的支持。第二產(chǎn)程活躍期，依據(jù)產(chǎn)程進展、子宮收縮狀況，讓家屬準備食物，食物應該富含熱量、蛋白、鐵、維生素，最好為半流質(zhì)、湯類，如瘦肉粥、雞湯等。娩出胎兒后，及時予以產(chǎn)婦喂食，以實現(xiàn)營養(yǎng)、能量的快速補充[3]。（4）綜合性分娩指導。首先，結(jié)束分娩后，護理人員向產(chǎn)婦介紹早期母乳喂養(yǎng)的意義，讓新生兒吮吸乳頭，以促進催產(chǎn)素的分泌，使宮縮的力度增強。其次，強化對產(chǎn)后出血情況的觀察，如出血量、顏色等，并查看有無宮縮乏力，若有，依據(jù)醫(yī)囑給予相應藥物治療。最后，護理人員向產(chǎn)婦及其家屬介紹對下腹部實施按摩的作用，并介紹按摩方法、力度等，指導家屬按摩產(chǎn)婦下腹部，以促進宮縮，使凝結(jié)在子宮中的血塊能夠盡快排出。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量

綜合組產(chǎn)時與產(chǎn)后2h、24h出血量均較常規(guī)組少，P<0.05。

2.2 對比兩組不良妊娠結(jié)局

綜合組產(chǎn)程異常出現(xiàn)1例，產(chǎn)后出血出現(xiàn)1例，新生兒窒息出現(xiàn)1例，不良妊娠結(jié)局占6.97%（3/43）;常規(guī)產(chǎn)程異常出現(xiàn)3例，產(chǎn)后出血出血4例，新生兒窒息出現(xiàn)2例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率占23.08%（9/39）。兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比，綜合組較低，P<0.05（=4.595，P=0.032）。

2.3 對比兩組滿意度

綜合組滿意度評分是（92.31±3.47）分，常規(guī)組是（71.33±5.62）分，組間對比，綜合組較高，P<0.05（t=19.895，P=0.037）。

3 討論

處于妊娠期的女性大多會有焦慮、抑郁等情緒出現(xiàn)，而導致這些負性情緒出現(xiàn)的原因主要是孕婦對分娩知識缺乏深入認識。一方面，負性的情緒會致使孕婦體內(nèi)兒茶氨酚分泌的量增加，使子宮、胎盤正常血液供應受影響，致使子宮收縮乏力，進而導致產(chǎn)程延長，致使產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量增多。另一方面，產(chǎn)婦緊張、焦慮等情緒嚴重，會使其對宮縮疼痛的敏感性提升，致使神經(jīng)激素生理水平發(fā)生改變，導致臍帶、胎盤血管痙攣，使子宮血流減少，從而引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等。對于這些知識，大多數(shù)孕產(chǎn)婦均的認知程度不夠，在這些錯誤、偏差認知影響下，孕產(chǎn)婦會過分擔心，致使心理情緒處于負性狀態(tài)，這會使產(chǎn)后出血發(fā)生的風險增大。因此，臨床上注重予以產(chǎn)婦護理干預，通過多方面的細節(jié)護理使產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量減少。

本次研究結(jié)果還顯示，綜合組滿意度評分是（92.31±3.47）分，較常規(guī)組的（71.33±5.62）分高，P<0.05，表明綜合性護理可促進產(chǎn)婦滿意度的提升，予以產(chǎn)婦綜合護理后，其身心方面的護理需求均得到滿足，且出血量、不良妊娠結(jié)局少，可促進其產(chǎn)后順利恢復，進而達到提升其滿意度的效果。

綜上，臨床上可積極予以產(chǎn)婦綜合性護理干預，以減少產(chǎn)時、產(chǎn)后出血，進而實現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的有效預防，使產(chǎn)婦滿意度得以提升。

參考文獻

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