改良式灌腸法應用于慢性潰瘍性結腸炎患者的護理療效觀察

王芹　王俊

【摘 要】目的：觀察改良灌腸與傳統保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理效果。方法：將80位慢性結腸炎患者隨機分為實驗組和對照組，每組40例。觀察兩組的臨床療效和焦慮。結果：觀察組治愈38例，有效1例，無效1例，總有效率97.5%;對照組治愈率22例，有效9例，無效1例，總有效率77.5%;觀察組護理療效明顯優于對照組，P<0.05。結論：通過改進灌腸能夠明顯的改良慢性結腸炎的臨床治療效果，能夠減輕患者的焦慮，護理效果相對較好。

【關鍵詞】改良式灌腸法;慢性潰瘍性結腸炎;護理;療效

【中圖分類號】R574【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

潰瘍性結腸炎是目前消化科最常見的疾病，而且是臨床醫護人員公認的現代難治性疾病。潰瘍性結腸炎的病變主要是遍布患者的直腸與乙狀結腸，最常見的部位位于黏膜內層和黏膜下層。因此極大的影響了人們的生活和心里狀態，進而影響病情的治愈率。本院通過結合近二十年的臨床治療資料與臨床人員的共同努力下，使用改良式灌腸法對潰瘍性結腸炎患者進行治療，取得了較為滿意的成果[2]，現將治療方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取寧陽縣第二人民醫院內二科2016年1月至2017年1月收治的慢性潰瘍性結腸炎患者80例作為研究對象。在這其中男性患者42人，女性患者38人;年齡在27-67歲不等，平均年齡60歲;病程約1年-20年不等。我們采用隨機分組的方法將這些患者分為對照組和實驗組每組各40例。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規的灌腸療法：①保持病房舒適整潔，房間密閉，對患者解釋清楚治療過程以及術后狀態，取得患者及家屬的同意。②協助患者采取左側臥位。做好保暖工作，預防著涼。

1.2.2 觀察組采用改良式灌腸法進行治療：①用物：一次性輸液瓶，一次性靜脈輸液管、一次性吸痰管（14號）。②操作方法：a.外感風寒為患病的主要因素，所以要做到對患者的告知工作，使患者了解治療的方法、意義、注意事項和情志護理等。b.將煎好的中藥250 mL裝入準備好的一次性輸液瓶內，將一次性輸液器連接到輸液瓶中，將前端的針頭丟棄，然后使用14號的一次性吸痰管將輸液器兩端連接好，代替傳統肛管。排氣之后，就將輸液調速器關閉。按照傳統灌腸方法，將一次性吸痰管輕輕插入肛門，插入深度為20～30 cm。c.插管深度：直腸長度為12或15cm。乙狀結腸為40～50 cm。d.插管方式：我們曾經使用的傳統插管方法是先將管子插進去，將長度插到合適位置，然后開始注入灌腸液，這樣很容易引起患者的疼痛和不適，也容易造成患腸粘膜的損傷。改良式灌腸插入方式，現輕輕插入5～10 cm，緩慢打開調節開關，在灌腸液注入的同時，再輕輕插入肛管15～20 cm。e.插管用物：傳統的灌腸管較粗、較硬，對直腸肛門黏膜刺激性較大。用一次性吸痰管替代傳統的灌腸管，由于此材質較軟且細，可以減少傳統灌腸法對黏膜造成的刺激，延長灌腸液的保留時間，有效增加灌腸液的利用度[3]。

1.3 療效指標：與傳統灌腸法進行對比，對比兩組患者的臨床治療效果和患者的焦慮感。療效評定標準：首先根據我們目前掌握的療效標準，治愈的表現為：患者臨床癥狀完全消失，腸鏡檢查腸粘膜正常。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，通過腸鏡檢查，腸粘膜有些許的損傷，會有輕微的炎性反應，表現為充血，水腫的癥狀明顯減輕，而且炎癥范圍大大縮小。無效：患者的臨床癥狀和腸鏡檢查無變化，甚至有加重。傾向量表評價 ：SAS（患者焦慮自測量表）。

1.4 統計學方法：采用SPSS11.0軟件進行數據分析，采用χ 2檢驗，P差異小于0.05，具有統計學意義。

1 結果

通過的對兩組患者的臨床治療效果進行對比，實驗組相對觀察組患者的情況病情好轉情況較差，且差異具有統計學意義（P<0.05）

2 體 會

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性潰瘍性結腸炎[4]。灌腸療法是通過結腸直腸和給藥的獨特方式達到治療疾病目的一種臨床治療方法它同時也是消化內科最常見的疾病，具體發病原因目前尚無定論.查閱相關資料，現代醫學認為潰瘍性結腸炎的發病與多因素有關，如患者自身免疫力降低，精神狀況較差，內分泌失調甚至是遺傳因素導致發病等等。但目前為止，現代醫學仍然是將潰瘍性結腸炎歸為自身免疫類疾病的一種。這類疾病主要依靠腸鏡檢查還有粘膜活檢，而且最主要的是需要與克羅恩病區分開來，結腸炎的病變部位主要在大腸附近，而克羅恩病是累及整個消化道的，尤其是小腸;且潰瘍性結腸炎的發病主要是連續的粘膜病變，以乙狀結腸最為常見，但克羅恩病的病變是非連續的，在小腸處更為多見，且炎癥易穿透黏膜壁層，在消化道的腸部形成瘺管和腹股包塊。因為潰瘍性結腸炎的治愈率很低，且疾病的恢復過程也會給患者身心帶來極大的影響，反反復復的疾病發作更會讓患者飽受疾病的煎熬。而現在，現代醫學已經證明，經過改良的灌腸法不僅僅能夠發揮局部用藥的效果，而且他的作用范圍廣泛，操作也更為簡易，在安全方面也更有保障，治療效果明顯且迅速。所以我認為隨著臨床醫學的不斷發展，改良灌腸法會是更多的更多的潰瘍性結腸炎患者的福音。綜上所述，改良后的灌腸法能夠明顯改善患者的治療效果，提高患者的生活質量也能更加相信醫護人員，提高患者對于治療的信心，這項技術一定會隨著灌腸治療的發展延伸，在更多臨床人員的共同研究下更加廣泛合理的應用到臨床治療上。

參考文獻：

馬燕.淺談慢性結腸炎的中醫護理[J].新疆中醫藥，2013，31（5）： 99-100.

杜聞媛，李明.潰瘍性結腸炎中醫治療與護理的研究進展[J]繼續醫學教育，2015，29（3）：117-119.

何金曉.潰瘍性結腸炎患者行點滴式保留灌腸治療的護理[J].當代護士，2013（13）：137-138.

馬杰，唐純芬，唐玉蘭.改良式中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理[J].四川中醫，2014，32（5）：173-175.