護理干預在鼻內鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術護理中的應用觀察

戚莎菲

【摘 要】目的：觀察及分析鼻內鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術護理的效果。方法：于我院2018年2月至2019年1月抽取58例鼻內鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術患者，隨機雙盲法分組，納入實驗組的29例患者護理過程中開展手術護理，納入對照組的29例患者護理過程中開展常規護理。結果：對比對照組患者，實驗組患者護理效果、住院時間、護理服務滿意度均明顯改善（P<0.05）。結論：鼻內鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術護理的效果較為理想。

【關鍵詞】鼻內鏡;鼻息肉;鼻竇炎;手術護理

【中圖分類號】R821【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

臨床常見鼻息肉及鼻竇炎患者，屬于耳鼻喉科疾病，給予患者實施傳統術式，無法徹底切除干凈病變位置，復發率較高[1]。本文對58例鼻內鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術護理的效果進行了如下研究及報道。

1 資料與方法

1.1 資料

從我院臨床診斷及治療的鼻內鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術患者中選擇58例，選自2018年2月至2019年1月，簽訂了知情同意書，根據隨機雙盲法分組，29例實驗組患者中，男女比18：11，年齡15歲至78歲，中位年齡39.2歲;29例對照組患者中，男女比17：12，年齡16歲至77歲，中位年齡39.5歲。統計學分析2組患者一般資料，可對比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 給予患者實施局麻或者全麻，采用根治性內窺鏡鼻竇手術或者功能性內窺鏡鼻竇手術，對患者鼻竇及鼻腔不可逆病變進行清除，將息肉切除，對患者鼻竇及鼻腔通氣、引流實施切除，術中使用01%腎上腺素鹽水棉片對切口滲血部位實施止血處理，術畢，填塞患者鼻腔時使用醫用無痛止血海綿。

1.2.2 護理方法 納入對照組的29例患者護理過程中開展常規護理：護士應嚴格執行我院常規護理流程，做好各項基礎護理干預。

納入實驗組的29例患者護理過程中開展手術護理：（1）心理干預。護士應對患者心理狀況進行評估及評價，詳細告知患者疾病知識，溝通同類手術患者現身說法，促使患者更加了解手術必要性、注意事項及術后情況等，促使患者術前不良心理有效減輕。（2）術前干預。術前3d，護士應給予患者滴鼻林可霉素，術前日，協助患者剪鼻毛，在額鏡下給予患者鼻腔認真清理。分析得出，鼻內鏡下鼻腔手術照明較為充分，具有廣闊視野，遠近景均較為清晰[2]，存在放大作用，若未能去除干凈鼻毛，可對手術視野造成影響，術晨，給予患者肌注術前針，做好各項準備工作。（3）行為干預。術前，護士應指導患者經口呼吸來適應術后雙鼻腔填塞，叮囑患者預防感冒，可有效避免患者誘發手術感染、術中打噴嚏、術后打噴嚏，告知患者禁煙禁酒，叮囑患者保證睡眠充足，必要時，給予患者實施鎮靜藥物治療。（4）術后干預。輔助全麻術后未清醒患者擺放去枕平臥及頭部偏向一側，可避免患者因嘔吐物吸入而發生窒息[3]，護士應將患者呼吸道分泌物及時清除并保證呼吸道順暢。輔助局麻術后患者擺放半臥位，促使患者頭面部腫脹及充血情況有效減輕，促使患者不適感有效減輕。術后48h，給予患者實施鼻額部冷敷處理來促使患者毛細血管通透性有效減輕，對患者組織腫脹進行抑制，可促使患者神經末梢敏感性有效下降，可促使患者鼻部滲血有效減輕，可有效控制疼痛。術后，患者堵塞鼻腔，可導致患者張口呼吸，因此，護士應叮囑患者多喝水來補充水分、濕潤口咽部[4]，促使患者術后疼痛及不適感有效緩解，給予存在明顯疼痛患者實施鎮痛藥治療。

1.3 效果研討[5] 利用自擬調查問卷測評護理服務滿意度。

治愈：癥狀消失，內鏡檢查可見竇腔黏膜上皮化良好、竇口開放良好，不存在膿性分泌物;好轉：癥狀明顯改善，內鏡檢查可見竇腔黏膜部分形成肉芽組織及水腫、存在少量膿性分泌物;無效：不滿足以上標準。總有效率=100.00%-無效率。

1.4 統計學計算 使用SPSS19.0軟件，行t檢驗、檢驗，分別用于計量資料、計數資料計算中，差異存在統計學意義，P<0.05。

2 結果

實驗組患者對比對照組患者，護理效果、住院時間、護理服務滿意度均明顯改善（P<0.05）。

3 討論

臨床實踐證實，應給予鼻息肉及鼻竇炎患者實施鼻內鏡手術，視野清晰，合并癥較少，可減少患者損傷，可對患者病變進行徹底清除，可保留正常組織及機構，可顯著提升鼻息肉、鼻竇炎治療效果，另外，應加強患者圍手術期護理干預，可促進患者術后康復，基于此，臨床上提出了手術護理，效果理想。護理期間，護士應對患者口腔護理進行有效加強，有效預防患者發生傷口感染。術后3d存在吸收熱，若患者出現高熱或者持續發熱，警惕患者發生并發癥或者傷口感染，應給予患者實施全身大劑量抗生素，對炎癥起到控制作用，可有效預防顱內感染。護士應注意觀察患者術后情況，預防出血、顱內并發癥及視神經損傷等，做好各項并發癥預防及干預工作。

本組結果：實驗組患者護理效果、住院時間、護理服務滿意度均明顯改善。

綜上，鼻內鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術患者開展手術護理，效果較為理想，可明顯改善患者護理效果、住院時間、護理服務滿意度，臨床運用價值較高。

參考文獻

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郝敏.慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡手術并發癥的預防及護理[J].大醫生，2017