補陽還五湯聯合阿司匹林治療缺血性腦中風效果研究

張小俠

【摘 要】目的：探索補陽還五湯聯合阿司匹林治療缺血性腦中風效果。方法：選擇120例缺血性腦中風患者為試驗對象，選擇抓鬮隨機化分組，各60例，分別選擇阿司匹林治療、補陽還五湯聯合阿司匹林治療。結果：觀察組治療后4周NIHSS評分（13.84±1.65）分、治療后12周NIHSS評分（8.91±1.05）分、低切全血粘度（8.51±1.69）mpa.s、高切全血粘度（4.11±0.54）mpa.s、纖維蛋白原（3.05±0.13）g/L、紅細胞電泳時間（16.39±1.54）s均優于對照組（P<0.05）。結論：對缺血性腦中風患者實施補陽還五湯聯合阿司匹林治療效果顯著。

【關鍵詞】補陽還五湯;阿司匹林;缺血性腦中風

【中圖分類號】R743.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--01

缺血性腦中風發病率占腦中風的72%，屬于臨床常見、嚴重、好發的一項腦血管疾病，在發病早期可因為腦組織血液循環障礙、腦動脈粥樣硬化形成，導致腦組織壞死、缺血缺氧，造成局部血流減少或中斷，損傷血管內膜，可增加血栓發生率，為了挽救患者生命安全，還需盡早實施治療[1]。早期常運用阿司匹林治療，雖可抑制血小板聚集，但大劑量、長時間單方面運用，可增加副毒反應，為此還需聯合中醫技術，補陽還五湯更利于調節血流動力學，發揮血小板聚集、抗血栓、清除氧自由基、減輕鈣超載等優勢，有效減輕腦組織損傷。而本文進一步探索了補陽還五湯聯合阿司匹林作用性以及在腦中風中療效，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

120例缺血性腦中風患者為試驗對象，選擇抓鬮隨機化分組，分為兩組，此次試驗均在2017年10月21日至2018年10月21日期間完成。診斷標準：（1）中醫診斷標準：主癥：口眼歪斜、偏身感覺異常、語言不清、神志昏迷、半身不遂;次癥：共濟失調、飲水發嗆、瞳神變化、眩暈、頭痛等;（2）西醫診斷標準：存在不同程度肢體偏癱、口舌歪斜、頭痛頭暈、嗜睡、語言障礙等。

觀察組平均年齡（62.48±3.56）歲，平均病程（1.72±0.11）個月;性別：男31例，女29例;病變位置：8例位于腦干，12例位于顳葉，12例位于小腦，28例位于基底節。對照組平均年齡（62.59±3.23）歲，平均病程（1.56±0.23）個月;性別：男32例，女28例;病變位置：7例位于腦干，13例位于顳葉，11例位于小腦，29例位于基底節。兩組資料不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均進行水電解質調節、預防感染、降低顱內壓、調控血壓等對癥治療。

對照組采用阿司匹林治療，每日1次，每日口服100mg。

觀察組采用補陽還五湯聯合阿司匹林治療，阿司匹林治療方式與對照組相同，補陽還五湯治療方法：基礎配方：5g全蝎，10g桃仁，10g赤芍，10g紅花，10g川芎，10g當歸，60g黃芪;對于口眼歪斜患者，加用10g海風藤，10g僵蠶;對于大便秘結患者，加用10g肉蓯蓉，10g郁李仁，10g火麻仁，每日一劑，分早晚兩次服用。兩組均連續治療4周（一個療程），連續治療三個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組NIHSS評分、低切全血粘度、高切全血粘度、纖維蛋白原、紅細胞電泳時間。

NIHSS評分（神經功能缺損評分）[2]：包含八個項目，即步行能力、下肢肌力、手肌力、上肢肌力、面癱、語言、水平凝視功能、意識狀態，若神經功能越嚴重，分數越高，最高分45分。

1.4 統計學處理

實施SPSS22.0軟件統計學處理，當P<0.05時代表統計存在差異。

2 結果

觀察組治療后4周、12周NIHSS評分低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組低切全血粘度、高切全血粘度、纖維蛋白原、紅細胞電泳時間優于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

缺血性腦中風主要是因血流動力學改變、血液黏稠度增加、動脈粥樣硬化引起的腦組織供血障礙性疾病，主要表現為偏身麻木、口舌歪斜、言語障礙、昏迷等，為了改善病癥，早期常運用阿司匹林治療，雖可預防血栓形成，抑制血小板聚集，但單方面長期使用，可出現抵抗作用，整體效果不佳[3]。從中醫角度分析，缺血性腦中風屬于“中風”范疇，主要是因氣虛行血無力、氣血虧虛導致的脈絡痹阻、氣血逆亂、血瘀，從而引起腦中風，面對此類患者，治療原則為化瘀通絡、補氣活血。對此部分學者開始推廣補陽還五湯，其包含多種藥材，可達到益氣溫陽、祛瘀通絡、補氣活血等功效。從現代藥理學分析，補陽還五湯利于改善血流變學，抑制由二磷酸腺苷誘導產生的血小板聚集，減輕腦組織損傷，防止血栓形成。分析本次結果，觀察組NIHSS評分低于對照組，血液流變學指標改善情況優于對照組，由此說明，補陽還五湯聯合阿司匹林治療可保護神經元，改善腦組織能量代謝，抑制血栓形成，改善血液流變和局部血液微循環狀態。

總而言之，補陽還五湯聯合阿司匹林治療能夠改善腦血管活性，抑制血栓和血小板聚集，用于缺血性腦中風患者中效果顯著。

參考文獻：

劉鋒.補陽還五湯聯合阿司匹林治療缺血性腦中風24例[J].中國實用醫藥，2019，14（3）：119-120.

張燕平，張國妮，焦永光等.加味補陽還五湯聯合刺絡放血對缺血性腦中風恢復期患者血管損傷及血小板微顆粒的干預作用[J].吉林中醫藥，2019，39（9）：1237-1240，1260.

高永強，劉建粉.加味補陽還五湯對缺血性腦中風患者 血液流變學及神經功能的影響[J].中醫藥通報，2019，18（1）：56-58.