中醫正骨配合手術治療踝關節骨折的臨床療效

何云峰　畢殿奎

【摘 要】目的：探討踝關節骨折患者接受中醫正骨配合手術治療的臨床價值。方法：選取我院2014年3月～2015年3月踝關節骨折患者76例，根據患者治療方法的不同將其分為實驗組和對照組，兩組分別給予中醫正骨與手術配合治療及單純手術治療，對比兩組踝關節骨折患者治療效果的差異。結果：兩組踝關節骨折患者治療后的優良率、愈合時間、并發癥以及社會功能、心理功能、軀體功能比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：踝關節骨折患者接受中醫正骨與手術配合治療，可取得較高的價值，有利于患者療效的提高，縮短患者的骨折愈合時間，對改善踝關節骨折患者的預后以及踝關節功能意義重大。

【關鍵詞】踝關節骨折;中醫正骨;手術

【中圖分類號】R691.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

踝關節骨折是比較常見的骨折之一，踝關節承載著較大的負荷，主要功能為屈伸，同時踝關節在人體血液循環以及足部運動中也具有重要的作用[1-2]，因此，加強踝關節骨折患者的治療意義重大。目前，治療踝關節骨折的主要方法為手術治療，其治療方式較為多樣化，單純為踝關節骨折患者實施手術治療，雖然可以穩定患者的骨折部位，但是中醫正骨與手術聯合治療，則可以更好地對患者組織錯位的情況進行糾正，促進患者踝關節功能的恢復，利于踝關節骨折患者的健康恢復。本文主要對踝關節骨折患者接受中醫正骨與手術配合治療的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年3月踝關節骨折患者76例，患者均確診為踝關節骨折，且知情同意本研究。根據患者治療方法的不同分為實驗組和對照組，每組38例。實驗組踝關節骨折患者中，男女之比為21∶17，年齡為21～62歲，平均年齡為（46.23±8.71）歲;骨折原因：砸傷患者5例，墜落傷患者7例，扭傷患者9例，交通事故傷17例。對照組踝關節骨折患者中，男女之比為23∶15，年齡為20～63歲，平均年齡為（46.41±8.70）歲;骨折原因：砸傷患者7例，墜落傷患者6例，扭傷患者9例，交通事故傷16例。兩組踝關節骨折患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組踝關節骨折患者僅接受手術治療，為患者實施手術之前，固定患者的踝關節骨折部位，作縱向切口于患者的踝關節骨折外側，使得患者的外踝和骨折線可以充分被暴露，在此期間，應加強患者腓腸神經的保護。若患者為內踝骨折，則為患者實施石膏固定治療;若患者伴有粉碎性骨折，則為患者實施克氏針以及張力帶進行固定治療[3]。

實驗組踝關節骨折患者接受中醫正骨與手術配合治療，首先給予踝關節骨折中醫正骨治療，給予踝關節骨折患者神經阻滯麻醉，之后牽引患者的骨折部位，患者的骨折通過牽引進行內翻，施術者采用拇指對患者的外踝進行外推，根據踝關節骨折患者的具體骨折情況，對患者的踝關節骨折進行復位矯正。若踝關節骨折患者的骨折在脛骨下端，則應對患者下脛腓分離的情況進行糾正，使之復位;若患者存在后踝塊后上方脫位的情況，則應為患者實施對抗牽引治療，對患者前后脫位以及脛距進行矯正。踝關節骨折患者在完成復位之后，加強對踝關節骨折患者臨床癥狀的觀察，若踝關節骨折復位較好，則為患者實施中藥外敷治療;若踝關節骨折患者的骨折較為嚴重，則為患者實施手術治療，為實驗組踝關節骨折患者實施手術治療的方法與對照組手術方法一致。

1.3 統計學方法

采用統計軟件SPSS 22.0對實驗數據進行分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組踝關節骨折患者治療效果的比較

實驗組踝關節骨折患者的優良率較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組踝關節骨折患者治療時間及并發癥發生率的比較

實驗組踝關節骨折患者骨折愈合時間及并發癥發生率與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組踝關節骨折患者治療后社會功能、心理功能、軀體功能評分的比較

兩組踝關節骨折患者治療后社會功能、心理功能、軀體功能比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，治療踝關節骨折的主要措施是手術治療，手術在踝關節骨折患者治療中的應用價值較高，利于患者的骨折恢復。在踝關節骨折患者接受手術治療前，對踝關節骨折進行中醫正骨以及糾正組織錯位，可以提高踝關節骨折患者治療的療效，對提高踝關節骨折患者的預后意義重大。

中醫正骨為骨折患者在體表進行組織以及骨骼糾正的操作。中醫正骨具有較為悠久的治療史，可以較好地促進患者的損傷部位快速恢復健康，提高患者的骨折愈合速度，從而減少患者的疼痛程度、縮短患者的疼痛時間，對患者的預后改善奠定基礎。中醫正骨在踝關節骨折患者中應用，不僅可以促進患者關節恢復至解剖結構，同時可以對患者的組織以及骨骼進行糾正，通過患者的穴位、經絡來促進患者氣血的循環以及骨骼的部位，利于患者踝關節骨折的康復。中醫正骨可以促進踝關節骨折患者受損部位的恢復，促進患者骨折部位的愈合，同時可以減少患者手術后的并發癥，利于踝關節骨折患者預后。踝關節骨折患者在手術治療前接受中醫正骨治療，不僅可以對患者的骨折處進行復位，同時可促進患者骨折處的血液循環，利于患者骨折的恢復。若踝關節骨折患者的骨折癥狀較輕，在中醫正骨后接受中藥外敷治療即可取得較好的效果，若患者的骨折情況較嚴重，可在中醫正骨后為患者實施手術治療。中醫正骨配合手術治療在踝關節骨折患者治療中應用，其治療價值優于患者單純采用手術治療的價值。

本文研究結果顯示，接受中醫正骨配合手術治療的實驗組踝關節骨折患者，其治療后的優良率、愈合時間、并發癥以及社會功能、心理功能、軀體功能均與單純手術治療的對照組踝關節骨折患者比較，差異顯著。

綜上所述，踝關節骨折患者接受中醫正骨配合手術治療，可取得較好的效果，可縮短踝關節骨折患者骨折愈合的時間，降低患者并發癥的概率，同時可改善踝關節骨折患者的社會功能、心理功能、軀體功能，利于踝關節骨折患者預后的改善，值得應用。

參考文獻

梁正強，張開國，覃昌，等.中醫正骨配合手術治療踝關節骨折86例效果觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（8）：102-104.

韓森東，孫建華，王燦，等.踝關節骨折合并脫位的手術治療體會[J].中醫正骨，2012，24（5）：61-63.

劉愛波，王忠岳，周成洪，等.手術治療Ⅳ度旋前/外旋型踝關節骨折[J].中醫正骨，2013，25（2）：55-56.