維持性血液透析患者采用補充FA和VitB12對Hcy的價值研究

李榮娜

【摘 要】目的：討論補充FA和VitB12對維持性血液透析患者Hcy水平的影響。方法：篩選出2018年4月至2019年5月于我院進行維持性血液透析治療的患者80例，應用數字隨機表對患者進行分組，即A組、B組。A組補充FA和VitB12，B組不作任何處理。另選取同期的健康體檢者40例作為參照組。記錄、對比三組的FA、VitB12以及Hcy水平。結果：維持性血液透析患者的Hcy水平明顯超過參照組（P<0.05）。實施干預后，較之B組，A組的FA、VitB12水平呈現明顯的提升趨勢（P<0.05），而Hcy水平呈現明顯的縮減跡象（P<0.05）。Hcy水平與FA、VitB12水平呈負相關關聯性。結論：高同型半胱氨酸血癥在維持性血液透析患者中普遍存在，補充FA和VitB12有助于改善血漿Hcy水平，在心腦血管疾病的防治方面具有深遠意義。

【關鍵詞】維持性血液透析;FA;VitB12;Hcy

【中圖分類號】R39【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

高同型半胱氨酸血癥屬于誘發心腦血管病癥的高危因素。相關研究證實，維持性血液透析患者均伴隨不同程度的高同型半胱氨酸血癥，而且高同型半胱氨酸血癥與心腦血管病癥的發生、發展具有緊密的關聯性[1]。本次研究結果報道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

篩選出2018年4月至2019年5月于我院進行維持性血液透析治療的患者80例，入選患者中男女例數之比為51：29，年齡均數為（43.28±3.29）歲。應用數字隨機表對患者進行分組，即A組、B組，例數均為40例。另選取同期的健康體檢者40例作為參照組，男女例數之比為25：15，年齡均數為（44.39±3.72）歲。

1.2 治療方法

A組補充FA和Vit B12，其中FA的應用方式為口服，給藥劑量為15mg/d，Vit B12的應用方式為口服，給藥劑量為1.0mg/d;B組不作任何處理。干預時間為12周。對全部入選人員實施靜脈采血處理，采血時間為清晨。對血液樣本實施離心處理，取上清液，并將血清置于零下70℃的環境中進行低溫保存。

1.3 觀察指標 記錄、對比三組的FA、Vit B12以及Hcy水平。FA水平的檢測方式為離子捕獲免疫分析法;Vit B12水平的檢測方式為微粒子酶免疫分析法;Hcy水平的檢測方式為熒光偏振免疫分析法。

1.4 統計學處理 應用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料接受t檢驗，計數資料接受檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 維持性血液透析患者與參照組的FA、Vit B12以及Hcy水平對照

參照組中FA、Vit B12以及Hcy水平的對應數值分別為（9.76±2.33）μg/L、（495.54±192.10）ng/L、（10.21±3.62）μmol/L，維持性血液透析患者的FA、Vit B12以及Hcy水平的對應數值分別為（7.21±2.78）μg/L、（464.32±213.92）ng/L、（52.32±21.09）μmol/L。可見，維持性血液透析患者的Hcy水平明顯超過參照組（P<0.05）。

2.2 A、B組的FA、Vit B12以及Hcy水平對照

實施干預前，A組FA、Vit B12以及Hcy水平的對應數值分別為（7.34±2.83）μg/L、（477.32±219.38）ng/L、（52.32±20.19）μmol/L，B組FA、Vit B12以及Hcy水平的對應數值分別為（7.02±2.74）μg/L、（452.12±209.37）ng/L、（52.12±22.71）μmol/L;實施干預后，A組FA、Vit B12以及Hcy水平的對應數值分別為（17.78±4.37）μg/L、（638.32±229.38）ng/L、（28.32±5.46）μmol/L，B組FA、Vit B12以及Hcy水平的對應數值分別為（7.32±2.37）μg/L、（450.43±198.25）ng/L、（50.43±18.37）μmol/L。實施干預后，較之B組，A組的FA、Vit B12水平呈現明顯的提升趨勢（P<0.05），而Hcy水平呈現明顯的縮減跡象（P<0.05）。Hcy水平與FA、Vit B12水平呈負相關關聯性。

3 討論

Hcy屬于微血管損傷性的含硫型氨基酸，其對血管內皮細胞的破壞作用方式包含對細胞具有直接性的毒性效應，刺激協同糖基化終產物或氧化應激終產物等[2]。Hcy對血管平滑肌細胞具有直接的刺激性作用，促使其不斷增殖，加速血管硬化進程，進而對機體的正常凝血功能造成一定的阻礙作用。Hcy在體內的代謝路徑主要為下列三種：轉硫化路徑，即Hcy與絲氨酸發生縮合反應并轉化為胱硫醚，之后在相關酶的作用下胱硫醚發生斷裂反應，生成α2酮丁酸及胱氨酸;再甲基化路徑，即Hcy再次發生甲基化反應，生成甲硫氨酸，而FA和Vit B12在此過程中起到輔酶的作用;Hcy直接釋放至細胞外液。一般來說，Hcy的合成及釋放進程將維持動態平衡，血漿Hcy水平也將保持低水平狀態。如果參與Hcy代謝過程的相關酶的含量匱乏，將會給細胞內Hcy的代謝進程造成一定的阻礙作用，進而誘發高同型半胱氨酸血癥[3]。對本次研究的相關數據展開分析可知，維持性血液透析患者的Hcy水平明顯超過參照組。實施干預后，較之B組，A組的FA、Vit B12水平呈現明顯的提升趨勢，而Hcy水平呈現明顯的縮減跡象。Hcy水平與FA、Vit B12水平呈負相關關聯性。

綜上所述，高同型半胱氨酸血癥在維持性血液透析患者中普遍存在，補充FA和Vit B12有助于改善血漿Hcy水平，在心腦血管疾病的防治方面具有深遠意義。

參考文獻

段朝陽，林燕，高潔，韓錦，馬曉桃，盧家美，呂治安，王莉.血清FGF23、FA水平與維持性血液透析患者冠狀動脈鈣化的關系[J].中國醫藥導報，2019，16（14）：117-120.

龔廣欣.維持性血液透析對尿毒癥患者血腎功能指標、炎性因子及Hcy水平的影響[J].慢性病學雜志，2019，20（02）：296-297+300.

張麗，張興坤.維持性血液透析患者瘀血舌與RDW、CRP、HCY相關性的研究[J].遼寧中醫雜志，2018，45（07）：1350-1352.