中醫手法復位治療踝骨骨折的臨床療效觀察

李鳳云　楊玉啟

【摘 要】目的：探討中醫手法復位治療踝骨骨折的臨床效果及預后。方法：選取2018年3月至2019年3月收治的踝關節骨折患者68例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組采用手術治療，觀察組采用中醫手法復位治療。比較兩組治療有效率以及預后。結果：觀察組有效率91.18%（31/34），對照組有效率88.24%（30/34），兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：中醫手法復位治療踝骨骨折效果良好，創傷小容易被患者接受，值得臨床研究以及應用推廣。

【關鍵詞】踝骨骨折;中醫手法復位;手術治療;效果

【中圖分類號】R30【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

踝關節由距骨、脛骨及腓骨組成，而踝關節骨折是一種骨科常見病癥，也是一種多發病，致使患者出現骨折的因素多為外傷因素，如跌倒、高空墜落及車禍等，踝關節骨折發病人群主要集中于青壯年群體及酷愛運動的人群，踝關節骨折將會對患者的正常生活及生活質量均造成嚴重影響[1]。踝部骨折主要分為單踝骨折、雙踝骨折等多種類型，患者發生踝部骨折后，會表現出顯著的疼痛感，同時患者的活動能力將受到極大的限制，若不及時給予有效治療手段，或第一時間給予錯誤治療手段，均會對患者踝關節相關功能造成嚴重危害。本研究對比比較手術治療和中醫手法復位治療踝關節骨折的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月收治的踝關節骨折患者68例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。納入標準：兩組患者均符合踝部骨折診斷標準，均已由X線、踝部CT等明確診斷;受傷后未行其他治療;患者復位后配合行功能康復鍛煉。排除標準：開放性踝部骨折者;合并嚴重內科疾病者;合并精神類疾病者等。其中觀察組男20例，女14例，年齡19-70歲，平均年齡（39.28±11.29）歲;受傷原因：交通事故22例，高空墜落、意外跌倒8例，打擊傷、壓傷、砸傷4例。對照組男19例，女15例，年齡25-80歲，平均年齡（39.6±11.21）歲;受傷原因：交通事故20例，高空墜落、意外跌倒10例，打擊傷、壓傷、砸傷4例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施綜合內固定的治療方法。手術期間需對患者下脛腓關節和內踝、后踝和踝關節半脫位進行糾正固定。首先，應用到半脫位方法來復位踝關節，這時可置于克氏針，起到臨時固定作用。當后踝骨折出現時，可頂壓復位骨折片，與此同時對關節面的光滑度進行檢查，隨后從后往前鉆入兩三枚松質骨螺釘實行固定操作。當骨折出現在腓骨下段時，需對脛腓骨和韌帶拉傷情況進行檢查，重視檢查，一旦發生損傷應盡可能復位整合，這樣更利于患者關節穩定，助于其恢復。

1.2.2 觀察組 采用中醫手法復位治療。操作如下：在助手的輔助下握住患者的小腿中部，患者將自身前足一手做握住，另一手緊握踝關節，醫生將踝關節做手指環狀抱住，同時對患肢做牽引。而后做逆向于損傷的原來應力方向用力，逐步做方向改變，同時進行根骨的前行進提拉，下壓脛腓骨，背伸踝關節，依據骨折的具體情況進行足部的內外翻干預。如果患者存在下脛腓關節與踝關節骨折分離的情況，應該擠壓踝關節從而讓其穴道做到有效復位。如果屬于后踝關節的骨折，應進行縱向的牽引，再通過手法復位。復位完成后應該對情況進行了解溝通與查看，而后做石膏夾板的固定。石膏拆除后可以配合中藥熏洗，藥方為[2]黃芪、桃仁、劉寄奴和紅花各15g，透骨草和伸筋草各25g，獨活、乳香和牛膝各10g;將藥材沸煮后將踝部利用蒸汽做熏蒸，同時在熏蒸的過程中做踝關節的翻轉和屈伸活動，當水溫適宜時可以將患肢置人到水中，將踝關節做充分的侵潤，同時也可以做活動鍛煉。進行2次/d熏蒸，30min/次，一直持續到功能完全恢復。

1.3 療效判定標準 顯效：手術治療治療，患者骨折有較好的愈合情況，受限于踝關節功能，關節沒有出現疼痛;有效：手術治療之后，骨折有所愈合，踝關節功能大致恢復正常，但關節處仍有一些疼痛感;無效：手術治療之后，患者骨折不愈合，與此同時，患者感到骨折部位有一定酸痛感，且受限于踝關節的屈伸功能以及行動。

1.4 統計學方法

將本次實驗所得的最后數據錄入到SPSS 19.0統計學軟件中，其中計量資料用（）表示，其檢驗用t，率表示計數資料，其檢驗用，經P值判定后，P<0.05表明差異統計學意義成立。

2 結果

治療結束后觀察組顯效20例，有效11例，無效3例，總有效率91.18%（31/34）;對照組顯效20例，有效10例，無效4例，總有效率88.24%（30/34）。兩組患者總有效率比較，差異無統計學意義（P> 0.05）。

3 討論

踝關節是人體結構負重中非常重要的一大關節。人以站立姿勢站立時，踝關節需要承擔人體全身上下的重量，但是一旦踝關節承受了非常大的外力或者暴力，受到這種外力或暴力的影響，就極易引發復雜性踝關節，致使患者出現骨折的相關癥狀，產生疼痛感。從臨床關節骨折來講，常見的一種骨折類型就是復雜性的踝關節骨折，一旦沒有在第一時間治療復雜性的踝骨骨折，那么后果極為嚴重，會引發創傷性的關節炎[3]。

踝部骨折的治療采用手法復位或者手術治療。手術治療可以保證踝關節解剖復位，然而手術過程容易造成骨折周圍軟組織二次損傷，同時也存在術后感染的幾率，二次手術取出內固定物對于患者也是不可忽視的負擔。而中醫手法復位，閉合性治療不存在感染的風險，同時治療效果從本次研究中同樣可看出，與手術治療效果不具有統計學差異。同時手法復位治療不會進一步損傷骨折周圍軟組織，治療方式經濟，容易被大部分人接受。綜上所述，中醫手法復位治療踝骨骨折效果良好，創傷小容易被患者接受，值得臨床研究以及應用推廣。

參考文獻

何耘.中醫手法復位治療踝骨骨折的臨床效果分析[J].雙足與保健，2018，25（3）：196-197.

時周云.中醫手法復位治療踝骨骨折的臨床效果分析[J].雙足與保健，2017，24（1）：62-63.

嚴進剛.綜合內固定手術治療復雜性踝骨骨折臨床探析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（3）：76-77.