傣藥鮮品果雅包藥療法用于痛風性關節炎效果體會

王艷玲　李建華　玉波罕　刀俊文

【摘 要】目的：研究傣藥鮮品果雅（包藥療法）痛風性關節炎的效果。方法：所選病例為本科收治的患有痛風性關節的患者，選擇的時間范圍為2017年3月至2018年7月，共納入病例數為32例。采用傣藥鮮品包藥療法治療痛風性關節炎。結果：治愈17名，占53.1%;顯效13名，占40.6%;有效2名，占6.3%，總有效率是100%。結論：對痛風性關節炎使用傣藥鮮品包藥療法方法簡單、無副作用、效果好，患者容易接受。

【關鍵詞】傣藥;鮮品果雅（包藥療法）;痛風性關節炎

【中圖分類號】R131.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

在我國傳統醫學中，傣醫是其中重要的一部分，傣醫是以傣族特殊的地域環境以及傳統的文化作為背景，將人體生命出現、產生、發展、防止疾病的規律作為研究內容，歷經2500多年的實踐與臨床醫藥經驗的積累，慢慢發展成一套系統而全面的醫學學科的理論體系。它重點由天人合一的整體觀點去研究，其是以四塔五蘊為哲學基礎和理論為核心，以人體解說、風病論、三盤學說以及迪沙檔三、穩牙檔三維生理、病理基礎，以尼該檔細、四塔五蘊辨病、三盤辨病、雅解為診療特色。

傣醫對于痛風性關節炎的認為是，出現痛風的主要原因是因為患者日常生活中比較喜歡吃一些食香燥性熱、醇酒厚膩的食物，在身體內部集聚很多熱，長時間沒有轉化出體外而變成熱，從而讓身體內的四塔、五蘊功能出現紊亂，在加上因為受到外界的冷風、熱風、病邪，內外相結合。臨床表現為：無癥狀期（只有血尿酸不斷增高）、急性關節期（突發的單個或多個關節紅腫熱痛、功能障礙）、痛風石期、痛風性腎病等。

西醫認為：痛風就是單鈉酸鹽在患者的骨關節、腎以及皮下等位置沉積太多，從而發生的急、慢性炎癥與組織損傷，還于嘌呤代謝異常或者是尿酸排出的量降低所造成的高尿酸血癥有直接的關系。痛風性關節炎則是因為尿酸在關節囊、滑囊、軟骨、骨質以及其他組織中沉積過多而造成損傷或者是炎癥反應，痛風性關節炎一般都帶有遺傳因素，比較容易在40歲以上的男性身上出現，常常會在第一跖趾關節。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2017年3月至2018年7月本科室收治的32名患有痛風性關節的患者，其中男性痛風性關節炎患者有30人，女性痛風性患者有2人，年齡在21～82歲，病程在6個月～21年之間。

1.2 診斷標準

痛風性關節炎的診斷標準為：（1）急性關節炎復發至少一次，在一天之內就可以達到發作的最高峰;（2）急性關節炎只存在與個別關節，這個關節全部都是暗紅色。第一趾關節出現腫痛。（3）單側跗骨關節炎出現急性發作。（4）關節有痛風石。（5）高尿酸血癥。（6）關節腫痛呈非對稱性。（7）復發后過一段時間停止。只要具備以上3個條件，并且可以確定為非繼發性痛風患者就可以進行確診。

1.3 方法：

將傣藥鮮品青牛膽（嘿柯羅）、旱蓮草（皇舊）、姜黃（毫命）、木蝴蝶（楠楞嘎）將其切碎碾細后與紫色姜粉（毫命榔）進行混合拌均后以每袋150g放入紗布袋中壓平整，將裝袋好的鮮藥包放于冰箱內進行冷藏，使用時取?-1個檸檬汁或淘米水10ml滴于紗布袋外表待其充分吸收后外包于在患處，采用彈力帶進行固定。固定的程度應松緊適宜，隨時觀察患處皮膚的情況，避免出現患者局部循環障礙。每次包藥時間約為4～5個小時，每日一次，5天為一療程。待患者皮膚溫度降低后可改為將藥包加熱至30℃左右進行外包。冷包時應注意皮膚是否出現皮疹，發癢熱痛等過敏反應;熱包時注意藥品溫度，防止燙傷。患有嚴重心腦血管疾病、體質瘦弱者、急重病、外傷出血、皮膚破潰、孕婦及婦女經期、開放性骨折或對本藥品過敏者不能使用本方法治療。

1.4 護理

囑患者臥床休息，并用通俗易懂的語言向患者介紹痛風性關節炎的基本常識，使其積極配合治療。常規進行心理護理，減輕患者心理壓力，幫助其樹立戰勝疾病的信心。鼓勵患者通過看電視、看書等方式轉移注意力，降低疼痛感覺。疼痛癥狀較為嚴重的患者，遵醫囑給予鎮痛藥。說明高嘌呤食物的危害，指導患者保持低嘌呤飲食習慣，禁止食用動物內臟、海鮮、酒（包括啤酒）、豆制品及厚味膏湯等高嘌呤食物。

指導患者保持低鹽飲食，保持每日食鹽攝入量<5g;鼓勵患者食用赤小豆、洋蔥、櫻桃、山楂等具有調平四塔、五蘊功能作用的食物，避免食用柚子、批杷、砂糖等甜膩酸澀的食物。

1.5 療效標準

治愈：關節部位出現的紅腫熱痛全部消失，腫脹全部小腿，關節自由活動;

顯效：關節部位明顯感覺不到紅腫熱痛情況，腫痛情況明顯消退，關節活動改善顯著;

有效：關節部位明顯減輕了紅腫熱痛情況，腫脹有消退，關節活動情況有改善;

無效：關節出現的紅腫熱痛基本上沒有變化，腫脹沒有消退，關節活動受到制約。

2 結果

32名痛風性關節炎患者中，治愈17名，占53.1%;顯效13名，占40.6%;有效2名，占6.3%，總有效率是100%。

3 體會

痛風是目前臨床上的一種疑難病癥，一般會在中老年男性或者是絕經期后的女性身上，一般會有家族遺傳史。臨床表現主要有紅腫熱痛，全身無力、發熱、頭痛等，一般比較喜歡在夜晚突然發病，關節受累劇痛，首先會累計的關節是第一跖趾關節，然后是踝關節、膝關節等。酗酒、飲食過多、疲憊、受涼、刺激、精神集中都是誘發痛風性關節炎的誘因。西醫的常用治療是用別嘌醇和秋水仙堿等藥物實施治療，但是因為這類藥物有非常的毒副作用。由于地理位置和飲食的原因，痛風性關節炎在傣族人群，特別是中青年（喜歡喝啤酒、燒烤或者自烤酒等）中擁有很高的發病率，在臨床上，痛風性關節炎容易反復發作，并且對四肢關節會造成活動障礙，所以受到大家的重視。

傣醫辯證分析認為，痛風性關節炎是由于患者身體內的濕熱蘊結所導致的，因此治療需要進行清熱解毒、消腫止痛、利尿通淋、青牛膽（嘿柯羅）隨時可以采摘，味道微苦、藥性偏冷，入水風塔，其效果有消腫、祛風止痛，疏經活血的。姜黃（毫命）一般在秋冬季節進行采摘，味道微苦，輕微辣味、氣臭、藥性平偏熱，入水、土、風塔，其效果是清熱解毒、止痛、祛瘀止癢、散寒。通過對32名患者使用傣藥鮮品包藥療法的觀察，其結果表明傣藥鮮品包藥療法用于治療痛風性關節炎效果好、方法簡單安全、無副作用，得到廣大患者的好評，在臨床上有重要價值，擁有較好的使用前景。

參考文獻

譚小紅，痛風性關節炎的中醫治療體會[J].北方藥學，2017（12）：184.

中華醫學會風濕病學分會.2016中國痛風診療指南[J].中華內科雜質，2016.55（11）：892-899.

王愛民，王勇，何磊，等，腫痛消外敷治療急性痛風性關節炎50例療效觀察[J].浙江中醫雜質，2016，51（2）：125-126.

梅新民，加味四妙散聯合秋水仙堿治療急性痛風性關節炎的臨床療效觀察[J].2014，27（29）：277

顧桂英，郭慧敏.中藥封包輔助治療急性痛風性關節炎效果觀察[J].護理研究，2014，26（5）：440