傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床對比

張云峰

【摘 要】目的：對比傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果。方法：2018年7月-2019年7月于我院治療的62例腹股溝疝患者電腦隨機分組，研究組、對照組各31例，對照組行傳統疝修補術，研究組行疝環填充式無張力疝修補術，對比效果。結果：研究組患者手術時間、下床活動時間、住院時間與對照組相比更短，術中出血量更少，有統計意義，P<0.05。研究組患者并發癥發生概率3.23%，與對照組對比更低，有統計意義，P<0.05。結論：與傳統疝修補術對比，疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝手術指標更優，術后安全性更高，臨床效果更優。

【關鍵詞】傳統疝修補術;疝環填充式無張力疝修補術;腹股溝疝

【中圖分類號】R50【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

疝氣是臟器或組織進入另一部位導致的腫塊現象，腹股溝疝是最為常見的一種，多數由用力過度、腹部肥胖、妊娠等因素引起腹內壓升高，從而產生病變，必須及時處理，否則危及生命[1]。手術治療是主要方法，但傳統疝修補術術后疼痛強烈，需要較長時間恢復，傷口愈合速度慢，疝環填充式無張力疝修補術手術創傷性相對較小。本文旨在對比兩種手術的效果，特將62例腹股溝疝患者分組研究。

1 資料與手術方法

1.1 基本資料

2018年7月-2019年7月于我院治療的62例腹股溝疝患者電腦隨機分組，研究組、對照組各31例，研究組男患18例，女患13例，年齡最大60歲，最小35歲，平均年齡（47.0±4.5）歲，直疝10例，斜疝21例;對照組男患19例，女患12例，年齡最大58歲，最小36歲，平均年齡（47.1±4.2）歲，直疝12例，斜疝19例。兩組患者基本資料差異較小（P>0.05）。排除高危感染者、心肺功能障礙者、具有腹腔鏡手術史的患者及免疫功能障礙、凝血功能障礙的患者。

1.2 手術方法

對照組行傳統疝修補術，實施硬膜外麻醉，于腹股溝韌帶與恥骨外側結節交匯處做切口，定位疝囊，自頸部橫向切斷大斜疝囊，游離近端后結扎，游離小斜疝囊至頸部后結扎，翻至直疝至腹腔后予疝環縫合，縫合肌腱、腹股溝韌帶，消毒、包扎，切口壓迫鹽袋。

研究組行疝環填充式無張力疝修補術，硬膜外麻醉，于腹溝韌帶中心上方連接恥骨結節處做切口，逐層解剖肌肉組織，高位游離疝囊，若疝囊較大，可于疝囊中部橫斷，縫合近端，直疝直接置入疝三角區，斜疝直接置入內環口，疝囊側翻至腹腔內，填充網塞充填物，外瓣預留，與周圍腹橫筋膜縫合固定，止血后置入成型網片，與腹股溝韌帶、肌腱縫合，止血后縫合。

1.3 觀察指標

（1）手術指標，手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間;（2）并發癥發生概率，感染、尿潴留、局部異物感、傷口血腫硬結。

1.4 數據統計分析

軟件Spss21.0，手術指標采取統計學中t檢驗，并發癥發生概率采取統計學中χ?檢驗，p<0.05，差異有統計學意義。

2 實驗結果

2.1 手術指標對比

研究組患者手術時間、下床活動時間、住院時間與對照組相比更短，術中出血量更少，有統計意義，P<0.05。見表1。

2.2 并發癥發生概率對比

研究組患者并發癥發生概率3.23%，與對照組（19.35%）對比更低，有統計意義，P<0.05。見表2。

3 討論

腹股溝疝發生后必須及時進行治療，否則可能發生嵌頓和絞窄，給患者帶來劇烈疼痛，臨床治療多以手術方法封堵異常通道、修補疝環口為主，傳統疝修補術聯合腱縫合于腹股溝韌帶處，張力較大，術后并發癥發生概率較高，傷口愈合速度較慢。疝環填充式無張力疝修補術治療可將移位組織復位，再以補片修補缺口，減少腹部壓力，可有效彌補傳統術式的不足[2]。數據統計結果表明，研究組患者手術時間、下床活動時間、住院時間與對照組相比更短，術中出血量更少，有統計意義，P<0.05。研究組患者并發癥發生概率3.23%，與對照組對比更低，有統計意義，P<0.05。分析其原因，首先疝環填充式無張力疝修補術以腹股溝解剖結構為基礎，利用人工材料修復，基于生理、生物力學的角度展開治療，注重修復功能，更為契合人體生理學，因此能降有效減少術后并發癥風險[3]。其次，該術式解剖分離操作較小，可有效減輕對正常生理組織層次的破壞，減少對腹股溝韌帶的損傷，保證手術安全[4]。再次，填充的網塞能有效分散腹內高壓，減少腹股溝管內壓力，修復材料與人體組織相容性良好，可有效降低感染風險[5]。綜上所述表明，與傳統疝修補術對比，疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝手術指標更優，術后安全性更高，臨床效果更優。

參考文獻

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