內分泌性高血壓的臨床診治分析

張懷文

【摘 要】目的：對內分泌性高血壓的臨床診斷以及臨床治療方式和思路進行探討。方法：在2019年1月-2019年7月期間，在我院內分泌科病房中，選取了60內分泌性高血壓的患者，以上述患者作為研究對象，從患者的病史、體征、影像學檢查、診斷等方面，對選取的內分泌性高血壓患者進行臨床分析。結果：選取的60例患者中，原發性醛固酮增多癥患者34例，占總體的56.7%;庫欣綜合征患者15例，占總體的25%;嗜鉻細胞瘤患者5例，占總體的8.3%;甲狀腺功能異常患者6例，占總體的10%。結論：就內分泌性高血壓病的患者進行臨床分析，可以看出，該病發病原因較復雜，治療難度較大，應該對內分泌激素和高血壓之間的關系進行深入研究，從而探究內分泌高血壓的發病機制，為該病的治療、預防等提供參考依據。

【關鍵詞】內分泌性高血壓;原發性醛固酮增多癥;嗜鉻細胞瘤

【中圖分類號】R746【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

高血壓病是臨床上一種非常常見的疾病，且近幾年來發病率呈現增長趨勢，根據調查研究顯示，該病現在發病率已經高達20%。根據臨床進行分類，高血壓病可以分為原發性高血壓與繼發性高血壓兩大類，可以看出，現在臨床上對于原發性高血壓的研究和治療進行了比較多的分析，對于繼發性高血壓的研究比較少見。繼發性高血壓就是在某種疾病的影響下導致的血壓異常升高所致的疾病，其中內分泌高血壓就是繼發性高血壓比較常見的病因之一，內分泌性高血壓這種繼發性高血壓主要分為兩大類：①以高血壓為主要臨床表現的內分泌疾病，如原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多癥等。② 出現高血壓這種臨床表現的內分泌病，如肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進癥、甲狀旁腺功能亢進癥、糖尿病等。這類疾病的高血壓癥狀通常伴隨原發病的臨床表現出現，如果能夠針對原發病病因對因及時進行治療，這種繼發性高血壓可很快被治愈。繼發性高血壓具有發病隱匿、危害較大等特點，嚴重影響患者的身心健康，且該類疾病來勢洶涌，嚴重危害患者的生命健康。此次對我院近期接收的內分泌性高血壓患者進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月-2019年7月期間，在我院內分泌科病房中，選取了60例內分泌高血壓的患者，最大年齡為65歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（50.65±2.23歲）。

1.2 方法

對選取的患者的體征、臨床表現、病史以及影像學檢查進行分析，全方面分析患者的病因，采取如下診斷方式：對患者進行安體舒通試驗、測量患者的血尿常規，對患者進行血尿同步離子測定、測定患者的血漿腎素以及醛固酮水平、給予患者腎上腺CT掃描并且集合臨床癥狀，來診斷原發性醛固酮增多癥;使用地塞米松抑制試驗、對患者行血漿皮質醇濃度及節律測定、進行腎上腺及垂體CT掃描并且結合患者的臨床癥狀和體征來判斷患者是否患有庫欣綜合征;行腎上腺 CT掃描、測定尿香草基杏仁酸水平來確定嗜鉻細胞瘤診斷;完善患者甲狀腺功能檢測、甲狀腺 B超檢查、甲狀腺自身抗體測定等來判斷患者是否有甲狀腺功能異常。

1.3 統計學處理 本次研究所得數據使用SPSS17.0統計學軟件分析，計量資料均數標準差（）表示，對比采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 經過比較分析，本次選取的60例內分泌性高血壓患者中，原發性醛固酮增多癥患者34例，占總體的56.7%;庫欣綜合征患者15例，占總體的25%;嗜鉻細胞瘤患者5例，占總體的8.3%;甲狀腺功能異常患者6例，占總體的10%。見表1。

在年齡分布方面，60例患者中，老年患者9例，中年患者18例，青年患者33例，由此可見，內分泌型高血壓患者發病人群中，中年和青年患者明顯多于老年患者，p<0.05。

3 討論

高血壓是臨床中常見的疾病之一，高血壓病可以分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類，其中繼發性高血壓病情種類多、病情比較復雜、對身體的危害性也非常大，內分泌性高血壓屬于繼發性高血壓的一種，是一種很常見的繼發性高血壓[1]。針對內分泌性進行病因分析、診斷和對癥治療，可以獲得較好的治療效果，可是在現在的臨床研究中對內分泌性高血壓的研究比較少，所以誤診和漏診幾率比較高[2]，這也使得內分泌性高血壓這種疾病的治療效果一直都不夠理想，所以需要對內分泌性高血壓這種疾病的病因以及發病機制進行系統的研究，提供針對該病的對癥治療方案，才能有效的改善患者的預后效果[3]。

在此次臨床研究中，可以看出，男性患者占總數的比例比女性患者多，比例為31：29，說明內分泌性高血壓在臨床中男性患者的發病率高于女性;中青年患者占總數的比例比老年患者多，說明該病在臨床中中青年的發病率高于老年患者，所以可以從此研究中得出，在臨床中中青年、男性、該類患者應該對內分泌性高血壓產生警惕性，應該熟悉該病的臨床癥狀以及發病機制，方便及時發現，且及時進行篩查[4]。從結果上分析，共有39例患者的內分泌性高血壓是繼發于原發性醛固酮增多癥和嗜鉻細胞瘤這兩種原發病致的，患者臨床表現為高血壓、低血鉀、醛固酮水平較高等相同的特點。嗜鉻細胞瘤一般均為良性，經腫瘤切除治療就能夠治愈內分泌性高血壓。

總之，內分泌性高血壓屬于繼發性高血壓疾病，臨床發病機制及病因較為復雜、且隱蔽性很強，如果進行及時的治療將會導致患者病情快速惡化，危害患者身心健康甚至生命安全。對內分泌性高血壓進行系統的臨床研究，可以幫助臨床對這類疾病進行更為全面的了解，做到早診早治，從本次研究中可以得出，中年男性是該類疾病的高危人群，應該引起重視，應根據這個特點對符合上述條件的高危人群的患者進行及時的篩查。

參考文獻：

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丁麗萍.內分泌性高血壓的臨床診治[J]臨床醫藥文獻雜志，2016，3（23）：6364-6365.

宋穎，羅婷，肖明， 等.單側腎上腺增生性原發性醛固酮增多癥的臨診應對[J].中華內分泌代謝雜志，2018，34（12）：1037-1041