瑞舒伐他汀和鹽酸曲美他嗪治療急性心肌梗死后心絞痛的效果分析

朱家良

【摘 要】目的：研析對急性心肌梗死（AMI）后心絞痛病人聯用瑞舒伐他汀+鹽酸曲美他嗪進行治療的效果。方法：將2016年8月-2019年8月我院接收的138例AMI后心絞痛病人作為對象，按照治療方案的不同將這些病人列為試驗組和普通組，兩組均行常規治療，普通組69例予以瑞舒伐他汀治療，試驗組69例予以瑞舒伐他汀+鹽酸曲美他嗪聯合治療，評比兩組療效情況。結果：通過治療，試驗組病人心絞痛發作次數及持續時間短于普通組，而左室短縮率、左室射血分數都高于普通組，組間比較差異具統計學意義（P<0.05）;試驗組病人治療總有效率高于普通組，組間比較差異具統計學意義（P<0.05）。結論：對于AMI后繼發心絞痛的病人而言，聯合施予瑞舒伐他汀+鹽酸曲美他嗪治療的效果較理想，能減少心絞痛發作次數及持續時間，促進心臟功能改善。

【關鍵詞】急性心肌梗死后;心絞痛;瑞舒伐他汀;鹽酸曲美他嗪;聯用;效果

【中圖分類號】R192【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

AMI（急性心肌梗死）后繼發心絞痛是臨床多發急癥，其發病機制為AMI病人存在較顯著的冠狀動脈粥樣硬化，致使其血管腔變窄、冠狀動脈痙攣，并誘發心肌細胞缺氧、缺血，之后引起心絞痛癥狀。對于AMI后心絞痛的臨床治療，當前以使用常規抗心絞痛藥或小劑量溶栓、抗凝藥物為主，而瑞舒伐他汀、鹽酸曲美他嗪屬于臨床比較常見的缺血性心肌保護類藥物，已被推廣用于多類冠狀動脈粥樣硬化心臟病的內科治療中，且效果較佳。此文將我院接收的138例AMI后心絞痛病人作為對象，旨在聯用瑞舒伐他汀+鹽酸曲美他嗪治療AMI后心絞痛病人的效果，詳述報告如下：

1 對象、方法

1.1 對象

擇取2016年8月-2019年8月我院接收的138例AMI后心絞痛病人為對象，納入標準：滿足AMI（急性心肌梗死）后心絞痛的有關診斷標準;發病時間少于（或等于）48小時;排除合并腦、肝、腎、造血系統等嚴重功能不全及精神異常者。包括76例男性，62例女性，年齡48-79歲，平均（62.5±8.16）歲，病程1-47小時，平均（20.3±4.27）小時;按照治療方案的不同將上述病人列為試驗組、普通組，各組69例;兩組病例的各項基線資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均行常規治療，主要有抗血小板聚集、服用硝酸異山梨酯、糾正機體水電解質紊亂、吸氧等對癥支持治療;此前提下，普通組69例予以瑞舒伐他汀（國藥準字：H20080483，產自浙江京新藥業有限公司）治療，劑量：每次服用10mg，每日1次。試驗組69例予以瑞舒伐他汀+鹽酸曲美他嗪（國藥準字：H20066534，產自瑞陽制藥有限公司）聯合治療，瑞舒伐他汀的劑量同于普通組，鹽酸曲美他嗪每次服用20mg，每日3次。兩組均治療14天為1療程。

1.3 評估指標

記錄兩組病人治療前后的心絞痛發作次數及持續時間、左室短縮率、左室射血分數;同時評估兩組療效，療效標準為：①通過治療，若病人疼痛消除，心絞痛基本消除且不發作，視為顯效;②若病人疼痛緩解，心絞痛發作次數相較于治療前減少50%-75%，視為有效;③若病人疼痛、心絞痛發作次數相較于治療前無改變，視為無效;總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.4 數據分析

運用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數據開展分類計學處理，計量數據以（）來表示，計數數據以（n/%）來表示，計量數據之間比較時通過t檢測，計數數據之間比較時通過 2檢測，如果比較差異顯著（具有統計學意義）即表示為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組治療前后心絞痛發作次數及持續時間、左室短縮率、左室射血分數情況

治療前，兩組病人心絞痛發作次數及持續時間、左室短縮率、左室射血分數都無較大差異（P>0.05）;通過治療，試驗組病人心絞痛發作次數及持續時間短于普通組，而左室短縮率、左室射血分數都高于普通組，組間比較差異具統計學意義（P<0.05），詳細數據見表1：

2.2 兩組療效評定情況

試驗組病人治療總有效率高于普通組，組間比較差異具統計學意義（P<0.05），詳細數據見表2：

3 討論

AMI后48小時-1個月內極易誘發心絞痛，對于該病癥的傳統治療方式主要為予以阿司匹林鎮痛、吸氧、硝酸甘油抗心絞痛等，但這種療法的臨床療效欠佳，且病情易復發。為此，探索對抗AMI后心絞痛的有效治療方法尤為必要。瑞舒伐他汀屬于近年來新興的他汀類藥物，其可以減少機體內膽固醇，促進LDL（低密度脂蛋白）中細胞受體總量增加，且和羥甲基戊二酰輔酶自身的還原酶活性之間存在較強的親和力，生物利用程度較高，對病人身體的副作用小，并具備較好的降血脂成效。曲美他嗪則是常見的抗心絞痛藥物，在抗腎上腺素、去甲腎上腺素、加壓素等方面有突出效果，可改善病人缺氧、缺血心肌細胞的能量代謝狀況，同時能幫助能量代謝從脂肪酸氧化逐漸轉移為葡萄糖氧化，促進葡萄糖氧化，減輕脂肪酸氧化，且能夠抑制游離脂肪酸氧化，并增強葡萄糖有氧代謝，進而生成較多的三磷腺苷，使心臟功能得以改善，并降低心肌缺氧時代謝異常的出現概率，有效減少冠狀動脈血栓的形成率[2]。該研究結果指出：在治療后，試驗組病人心絞痛發作次數及持續時間短于普通組，而左室短縮率、左室射血分數都高于普通組（P<0.05）;試驗組病人治療總有效率高于普通組（P<0.05）。可知，瑞舒伐他汀+曲美他嗪聯用于AMI后心絞痛治療中的效果較為顯著。

綜上，對于AMI后繼發心絞痛的病人而言，聯合施予瑞舒伐他汀+鹽酸曲美他嗪治療的效果較理想，能減少心絞痛發作次數及持續時間，促進心臟功能改善，值得推廣運用。

參考文獻

石江順，蘭超.瑞舒伐他汀聯合鹽酸曲美他嗪治療急性心肌梗死后心絞痛的臨床研究[J].中國合理用藥探索，2018，15（01）：64-66.

諸葛欣.瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療急性心肌梗死后心絞痛的療效觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（17）：137-138.