丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛的臨床分析

趙萍　張博　許杰

【摘 要】目的：探討丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：選取我院2014年1月-2017年12月間收治的冠心病心絞痛患者90例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療，即給予患者硝酸異山梨注射液、葡萄糖注射液加口服阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾片、阿托伐他汀鈣片。觀察組患者在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液。比較兩組患者疼痛程度計(jì)分下降情況、治療前后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間、臨床療效。結(jié)果：通過加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液，觀察組疼痛程度評(píng)分明顯比對(duì)照組下降（P<0.05）;觀察組治療后患者心絞痛發(fā)作頻率比對(duì)照組減少，疼痛持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組下降（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)治療冠心病心絞痛時(shí)，對(duì)患者加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液，對(duì)患者的心絞痛癥狀有明顯的改善作用，臨床治療總有效率較好，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液;冠心病;心絞痛;療效

【中圖分類號(hào)】R51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

冠心病又叫做冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它是冠狀動(dòng)脈因?yàn)橹鄻佑不蛘忒d攣而導(dǎo)致血管管腔阻塞、變窄，最終形成心肌缺血、心肌壞死，隨之引發(fā)心臟病。現(xiàn)今社會(huì)，冠心病已經(jīng)逐步成為危害人類生命健康的重要疾病之一[1]。冠心病患者一般的表現(xiàn)為胸痛、呼吸短促、胸悶、疲倦乏力，有些嚴(yán)重患者也會(huì)出現(xiàn)胸痛的情況，喘息時(shí)需要平臥。冠心病在中醫(yī)學(xué)中屬于胸痹、心痛的疾病范疇，是一種心血管系統(tǒng)的常見疾病，它的發(fā)病率比較高，在目前來看，也是臨床中患者致死的重要疾病之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)顯示[2]，每年全球大約有1700萬人因?yàn)樾难芗膊《劳觯鄬?duì)來說，我國的發(fā)病率較低，但是隨著改革開放和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的工作環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等各方面都發(fā)生了巨大改變，我國的冠心病發(fā)病率也逐漸開始呈上升趨勢(shì)。當(dāng)前，治療冠心病主要以西醫(yī)為主，除了使用西藥治療外，還會(huì)使用冠脈支架植入術(shù)、冠脈搭橋術(shù)等一些手術(shù)手段來治療此疾病。本研究中，將丹參提取物——丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液作為中藥治療藥物，文中主要探討丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的90例冠心病心絞痛患者，治療時(shí)間均在2014年1月-2017年12月，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各45例患者。對(duì)照組男22例，女23例，年齡17～83歲，平均（52±3.6）歲;觀察組男23例，女22例，年齡18～80歲，平均（52±3.4）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均有不穩(wěn)定性心絞痛病癥，急性非ST段抬高心肌梗死癥，中度和重度穩(wěn)定性勞累型心絞痛癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①丹參既往過敏者。②嚴(yán)重肝腎功能損害者。③惡性腫瘤患者。④妊娠期患者。⑤近一月內(nèi)參加過其他臨床干預(yù)實(shí)驗(yàn)的患者。⑥有顯著出血癥狀者。⑦嚴(yán)重高血壓患者。⑧正在使用活血化瘀藥物的患者。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法（1）對(duì)照組使用常規(guī)藥物治療。硝酸異山梨注射液10mg，5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注。阿司匹林腸溶片100mg，1次/日，酒石酸美托洛爾片12，5mg，1次/日，阿托伐他汀鈣片20mg，1次/晚/日。（2）觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療（生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31022558，規(guī)格2ml：10ml），每天一次，每次40mg，加入生理鹽水250ml，靜脈滴注，連續(xù)用藥4天，不同時(shí)使用其他中藥或者中藥制劑。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較兩組患者疼痛程度積分下降情況。（2）比較兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間。（3）比較兩組患者臨床療效。顯效：癥狀完全消失。有效：心絞痛發(fā)作頻率明顯較少;硝酸甘油用量明顯減少;無效：患者癥狀和治療前沒有明顯差別[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、 檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度評(píng)分情況比較。

經(jīng)過藥物治療，觀察組疼痛評(píng)分顯著比對(duì)照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間比較

治療前，觀察組與對(duì)照組的心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組心絞痛發(fā)作時(shí)間比對(duì)照組短，發(fā)作頻率明顯比對(duì)照組少（P<0.05）見表2。

2.3 兩組患者治療總有效率比較

經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，（P<0.05）見表3。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因是機(jī)體脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，脂質(zhì)物質(zhì)在人的血液中大量堆積，堵塞在原本光滑的動(dòng)脈脈內(nèi)膜之上，脂類與一些和脂類相似的物質(zhì)在動(dòng)脈中形成粥樣硬化，變成了一個(gè)白顏色的斑塊，這個(gè)變化過程在醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的變化過程。直至今天，隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人類財(cái)富不斷積累，生活方式和工作方式都發(fā)生了翻天覆地的變化，人口老齡化隨之加劇，而冠心病的發(fā)病頻率也開始逐漸增加，它成為威脅人類生命健康的主要疾病之一。患者發(fā)生冠心病時(shí)，通常表現(xiàn)為缺氧、心肌細(xì)胞缺血，產(chǎn)生許多氧自由基，血管炎性反應(yīng)增加，心跳驟停等，各種癥狀均表現(xiàn)危急，因此，對(duì)于冠心病的有效治療顯得異常重要。在千年以前，我國祖先對(duì)冠心病已經(jīng)有相對(duì)了解，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中將冠心病稱為：厥心痛、卒心痛、心痛，著名醫(yī)學(xué)家張仲景將之命名為“胸痹”，這個(gè)名稱一直被沿用至今[4]。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也對(duì)冠心病的發(fā)病特點(diǎn)和危險(xiǎn)性做出了描述，用“旦發(fā)夕死”、“夕發(fā)旦死”來形容冠心病的危險(xiǎn)性。后世醫(yī)學(xué)家繼承前輩的思想，并將之進(jìn)行了完善發(fā)展。自新中國成立起，尤其是經(jīng)歷改革開放后，中西醫(yī)開始不斷交匯融合，對(duì)于冠心病在中醫(yī)中的病因、病機(jī)、臨床辯證分型、用藥和處方等都有了更好的發(fā)展[5]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家經(jīng)過多方面研究，發(fā)現(xiàn)血瘀證是冠心病的最重要的證型之一，血瘀證作為冠心病中心絞痛患者的主要癥候，約占據(jù)冠心病癥狀的47%。根據(jù)相關(guān)研究，血瘀證貫穿于冠心病的整個(gè)過程，利用活血化瘀方法結(jié)合西醫(yī)治療冠心病，可緩解患者的臨床癥狀，也能有效改善患者的生活質(zhì)量。