丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛的臨床分析

趙萍　張博　許杰

【摘 要】目的：探討丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：選取我院2014年1月-2017年12月間收治的冠心病心絞痛患者90例，隨機分為兩組，觀察組和對照組各45例。對照組采取常規藥物治療，即給予患者硝酸異山梨注射液、葡萄糖注射液加口服阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾片、阿托伐他汀鈣片。觀察組患者在常規用藥的基礎上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液。比較兩組患者疼痛程度計分下降情況、治療前后心絞痛發作頻率及持續時間、臨床療效。結果：通過加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液，觀察組疼痛程度評分明顯比對照組下降（P<0.05）;觀察組治療后患者心絞痛發作頻率比對照組減少，疼痛持續時間比對照組下降（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：常規治療冠心病心絞痛時，對患者加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液，對患者的心絞痛癥狀有明顯的改善作用，臨床治療總有效率較好，可推廣應用。

【關鍵詞】丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液;冠心病;心絞痛;療效

【中圖分類號】R51【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

冠心病又叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它是冠狀動脈因為粥樣硬化或者痙攣而導致血管管腔阻塞、變窄，最終形成心肌缺血、心肌壞死，隨之引發心臟病。現今社會，冠心病已經逐步成為危害人類生命健康的重要疾病之一[1]。冠心病患者一般的表現為胸痛、呼吸短促、胸悶、疲倦乏力，有些嚴重患者也會出現胸痛的情況，喘息時需要平臥。冠心病在中醫學中屬于胸痹、心痛的疾病范疇，是一種心血管系統的常見疾病，它的發病率比較高，在目前來看，也是臨床中患者致死的重要疾病之一。根據世界衛生組織的統計顯示[2]，每年全球大約有1700萬人因為心血管疾病而死亡，相對來說，我國的發病率較低，但是隨著改革開放和社會經濟的不斷發展，人們的工作環境、飲食結構等各方面都發生了巨大改變，我國的冠心病發病率也逐漸開始呈上升趨勢。當前，治療冠心病主要以西醫為主，除了使用西藥治療外，還會使用冠脈支架植入術、冠脈搭橋術等一些手術手段來治療此疾病。本研究中，將丹參提取物——丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液作為中藥治療藥物，文中主要探討丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的90例冠心病心絞痛患者，治療時間均在2014年1月-2017年12月，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組各45例患者。對照組男22例，女23例，年齡17～83歲，平均（52±3.6）歲;觀察組男23例，女22例，年齡18～80歲，平均（52±3.4）歲;納入標準：兩組患者均有不穩定性心絞痛病癥，急性非ST段抬高心肌梗死癥，中度和重度穩定性勞累型心絞痛癥狀。排除標準：①丹參既往過敏者。②嚴重肝腎功能損害者。③惡性腫瘤患者。④妊娠期患者。⑤近一月內參加過其他臨床干預實驗的患者。⑥有顯著出血癥狀者。⑦嚴重高血壓患者。⑧正在使用活血化瘀藥物的患者。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法（1）對照組使用常規藥物治療。硝酸異山梨注射液10mg，5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注。阿司匹林腸溶片100mg，1次/日，酒石酸美托洛爾片12，5mg，1次/日，阿托伐他汀鈣片20mg，1次/晚/日。（2）觀察組在常規治療的基礎上，增加丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療（生產企業：上海上藥第一生化藥業有限公司，批準文號：國藥準字H31022558，規格2ml：10ml），每天一次，每次40mg，加入生理鹽水250ml，靜脈滴注，連續用藥4天，不同時使用其他中藥或者中藥制劑。

1.3 觀察指標（1）比較兩組患者疼痛程度積分下降情況。（2）比較兩組患者治療前后心絞痛發作頻率及持續時間。（3）比較兩組患者臨床療效。顯效：癥狀完全消失。有效：心絞痛發作頻率明顯較少;硝酸甘油用量明顯減少;無效：患者癥狀和治療前沒有明顯差別[3]。

1.4 統計學分析 用SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、 檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛程度評分情況比較。

經過藥物治療，觀察組疼痛評分顯著比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發作頻率及持續時間比較

治療前，觀察組與對照組的心絞痛發作頻率及持續時間無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組心絞痛發作時間比對照組短，發作頻率明顯比對照組少（P<0.05）見表2。

2.3 兩組患者治療總有效率比較

經過治療，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，（P<0.05）見表3。

3 討論

動脈粥樣硬化的主要原因是機體脂質代謝出現異常，脂質物質在人的血液中大量堆積，堵塞在原本光滑的動脈脈內膜之上，脂類與一些和脂類相似的物質在動脈中形成粥樣硬化，變成了一個白顏色的斑塊，這個變化過程在醫學上被認為是動脈粥樣硬化的變化過程。直至今天，隨著社會的發展進步，人類財富不斷積累，生活方式和工作方式都發生了翻天覆地的變化，人口老齡化隨之加劇，而冠心病的發病頻率也開始逐漸增加，它成為威脅人類生命健康的主要疾病之一。患者發生冠心病時，通常表現為缺氧、心肌細胞缺血，產生許多氧自由基，血管炎性反應增加，心跳驟停等，各種癥狀均表現危急，因此，對于冠心病的有效治療顯得異常重要。在千年以前，我國祖先對冠心病已經有相對了解，《黃帝內經》中將冠心病稱為：厥心痛、卒心痛、心痛，著名醫學家張仲景將之命名為“胸痹”，這個名稱一直被沿用至今[4]。《黃帝內經》中也對冠心病的發病特點和危險性做出了描述，用“旦發夕死”、“夕發旦死”來形容冠心病的危險性。后世醫學家繼承前輩的思想，并將之進行了完善發展。自新中國成立起，尤其是經歷改革開放后，中西醫開始不斷交匯融合，對于冠心病在中醫中的病因、病機、臨床辯證分型、用藥和處方等都有了更好的發展[5]。現代醫學家經過多方面研究，發現血瘀證是冠心病的最重要的證型之一，血瘀證作為冠心病中心絞痛患者的主要癥候，約占據冠心病癥狀的47%。根據相關研究，血瘀證貫穿于冠心病的整個過程，利用活血化瘀方法結合西醫治療冠心病，可緩解患者的臨床癥狀，也能有效改善患者的生活質量。