胰島素聯(lián)合達格列凈治療2型糖尿病的療效和用藥不良反應分析

宋紹英

【摘 要】目的：研究胰島素聯(lián)合達格列凈治療2型糖尿病的療效以及對用藥不良反應的影響。方法：本次納入2018年5月至2019年4月收治的92例2型糖尿病患者展開研究，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組46例采用胰島素治療，觀察組46例采用胰島素聯(lián)合達格列凈治療。將兩組的血糖指標、用藥安全性進行比對。結果：觀察組2型糖尿病患者治療后的空腹血糖（5.54±0.37mmol/L）、餐后2h血糖（7.19±0.53mmol/L）、糖化血紅蛋白（6.00±0.21%）以及不良反應發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對2型糖尿病患者實施胰島素聯(lián)合達格列凈治療的控糖效果顯著，且用藥安全性高。

【關鍵詞】2型糖尿病;胰島素;達格列凈;不良反應

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

糖尿病的發(fā)病率在近年來持續(xù)升高[1]，已成為全球關注的公共衛(wèi)生問題。2型糖尿病是常見的糖尿病類型，該病的發(fā)生同遺傳、環(huán)境的因素相關，持續(xù)的高血糖狀態(tài)會導致諸多并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的生命安全造成威脅。積極控制血糖水平對于患者的預后具有重要的意義[2]。臨床通常采用飲食控制、運動指導、藥物治療的綜合方法為2型糖尿病患者治療，其中胰島素是臨床常用的藥物，對于改善胰島素抵抗指數(shù)及降低血糖水平具有良好的效果。達格列凈為口服降糖藥物，本文旨在對兩種藥物聯(lián)合應用的效果及安全性進行分析，正文闡述如下：

1 資料和方法

1.1 資料

根據(jù)隨機數(shù)字表法將本院接收的92例2型糖尿病患者分為對照組、觀察組，病例選取時間：2018年5月至2019年4月。

納入標準：（1）所有患者的病情、血糖指標均與《中國2型糖尿病防治指南》中有關標準相符合;（2）所有患者的意識正常且無溝通交流障礙，均自愿在知情同意書上簽字。

排除標準：（1）1型糖尿病、妊娠期糖尿病或糖尿病并發(fā)癥患者;（2）存在惡性腫瘤、呼吸衰竭、心力衰竭的患者;（3）依從性較差的患者。

對照組46例中，男性28例，女性18例;年齡范圍：34歲至65歲，年齡平均值（49.32±5.18）歲。病程范圍：1年至13年，病程均值為（6.71±1.28）年。觀察組46例中，男性27例，女性19例;年齡范圍：35歲至67歲，年齡平均值（49.42±5.24）歲。病程范圍：1年至14年，病程均值為（6.84±1.35）年。兩組之間對比基線資料無較大區(qū)別（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：胰島素治療。肌肉注射地特胰島素0.1μ/kg，每晚一次，根據(jù)血糖監(jiān)測結果對用藥劑量進行調(diào)整，共計治療2個月。觀察組：胰島素聯(lián)合達格列凈。在肌注胰島素的同時，口服達格列凈10mg/次，一日一次，連續(xù)治療2個月。

1.3 評價指標及判定標準（1）采用血糖檢測儀測定兩組2型糖尿病患者治療前、治療2個月后的血糖水平。（2）對治療期間兩組患者發(fā)生的不良反應情況進行統(tǒng)計，分析用藥安全性。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析。兩組間計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平 兩組患者治療前的血糖水平進行比較無顯著差異（P>0.05），兩組治療后的血糖水平較治療前顯著下降（P<0.05），觀察組患者治療后的血糖水平與對照組進行對比差異軒主（P<0.05）。見表1所示：

2.2 不良反應發(fā)生情況 觀察組患者的不良反應發(fā)生率相較于對照組顯著更低（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表2所示：

3 討論

胰島素分泌缺陷、胰島素抵抗同2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展密切相關[3，4]，臨床采用胰島素注射治療，可有效降低血糖水平，并可對蛋白質(zhì)、脂肪代謝水平產(chǎn)生積極影響，降低心血管疾病發(fā)生風險，但長期注射胰島素會使患者在體內(nèi)胰島素水平升高的同時出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能受損、肥胖等情況，增加低血糖發(fā)生風險。達格列凈為鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑[5]，經(jīng)口服后可抑制腎小管葡萄糖重吸收，促使過量的葡萄糖從尿液中排出，能夠改善胰島素分泌情況，從而起到持續(xù)降糖作用，不容易出現(xiàn)低血糖、體重增加等不良反應。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療后的血糖水平改善明顯，且不良反應較少，充分說明了胰島素、達格列凈聯(lián)合用藥的有效性和安全性，分析原因在于，聯(lián)合治療能夠抑制糖異生、SGLT-2蛋白，使胰島素吸收、擴散速度延緩，促進自身脂肪、糖原分解，因此能夠發(fā)揮良好的降糖作用，促使胰島素使用劑量減少，有助于減少長期單一使用胰島素所致的不良反應，且達格列凈具有較高的生物利用度，亦不會對機體造成毒副作用，可避免不良反應增加，能夠起到平穩(wěn)降糖的效果。

總而言之，達格列凈與胰島素聯(lián)合應用于2型糖尿病患者的治療中安全有效，平穩(wěn)降糖效果顯著。

參考文獻：

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