甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察

劉影

【摘 要】目的：通過對甲鈷胺、馬來酸桂哌齊特、依帕司他進行應用，隨后對周圍神經病變患者進行效果的探究。方法：選取參與本次治療的患者，其就診時間在2017年1月到2018年12月，對于一般組糖尿病周圍神經性病變患者進行維生素B12應用，對于觀察組糖尿病周圍神經病變患者進行甲鈷胺、馬來酸桂哌齊特、依帕司他聯合應用。結果：通過進行臨床比較，觀察組足底神經、腓總神經以及脛神經整體傳導速度相比一般組來說較為優良，二者具有統計學差異（P<0.05）。通過進行臨床糖尿病周圍神經病變患者的比較，觀察組臨床癥狀和不良體征評分較為優良二者具有統計學差異（P<0.05）。結論：對于糖尿病周圍神經病變患者進行甲鈷胺、馬來酸桂哌齊特、依帕司他的應用，在當前具有一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】甲鈷胺;馬來酸桂哌齊特;依帕司他;周圍性神經病變

【中圖分類號】R587.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

糖尿病作為糖尿病患者的一種常見慢性病癥[1]，如果不進行及時有效治療，一定程度上會使患者局部功能受到影響，致殘率較高。在當前糖尿病的并發癥中，糖尿病周圍神經病變整體發生率較高。糖尿病周圍神經病變主要病發人群為吸煙人群和血糖控制較差人群。本文通過對馬來酸桂哌齊特、依帕司他、甲鈷胺進行應用，隨后對糖尿病周圍神經病變患者進行臨床研究，對其效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取參與本次治療的患者，其就診時間在2017年1月到2018年12月，采用回顧性分析的方式，其中共計患者60進行隨機分組，將其分為一般組和觀察組，均符合當前臨床診斷標準，無誤診病例。一般組糖尿病周圍神經性患者30例，觀察組糖尿病周圍神經性患者30例。一般組糖尿病周圍神經性患者年齡下52歲到74歲之間，病程為3～8年，其平均病程為5.24±2.12年。觀察組中糖尿病周圍神經性患者年齡在52歲到76歲之間，病程為3～9年，平均病程為5.84±2.24年。通過對兩組患者進行比較，無統計學差異。

1.2 方法

對于一般組糖尿病周圍神經性病變患者治療如下：維生素B12（生產批號：H20121121），劑量0.5mg，1天1次。

對于觀察組糖尿病周圍神經病變患者治療如下：馬來酸桂哌齊特：40mg將其溶于50ml生理鹽水;方式：靜脈注射，320mg/天。依帕司他（生產批號：H20121022）：50mg，3次/天。甲鈷胺：1500μ溶于250ml生理鹽水，靜脈注射，1天1次。

1.3 觀察指標

通過對患者進行神經傳導速度等相關體征評分，其中癥狀、體征評分越高，整體效果越差。

2 結果

通過對一般組和觀察組患者神經病變患者神經傳導速度比較，其中一般組足底神經傳導速度為42.45±3.23m/s，腓總神經傳導速度為41.35±3.02m/s，脛神經傳導速度為42.01±3.02m/s。觀察組足底神經傳導速度為47.23±4.21m/s，腓總神經傳導速度為45.40±3.09m/s，脛神經傳導速度為46.03±3.43m/s。通過進行臨床比較，觀察組足底神經、腓總神經以及脛神經整體傳導速度相比一般組來說較為優良，二者具有統計學差異（P<0.05）。

通過對一般組和觀察組臨床癥狀、相關體征評分，其中一般組患者臨床癥狀評分為5.3±0.1，不良體征評分為 6.3±0.6。觀察組患者中臨床癥狀評分為 3.2±0.2，不良體征評分為4.3±0.2。通過進行臨床糖尿病周圍神經病變患者的比較，觀察組臨床癥狀和不良體征評分較為優良二者具有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經病變作為當前臨床常見并發癥之一，進展較慢，臨床表現為多樣，同時其患病率呈逐年上升態勢。糖尿病周圍神經病變發病原因和發病機制，在目前來說較不明確，目前主要是由長期高血糖造成的氧化應激以及神經因子缺乏等有關。其中多元醇旁路激活是主要機制，在高血糖情況下葡萄糖所化的多元醇旁路代謝也被還原山梨醇，在相作用下生成果糖。周圍神經組織中山梨醇能夠伴隨細胞內損失并引起生化及生理學異常。這些異常影響代謝產物通過細胞膜，對于其軸突生長障礙具有一定影響。神經細胞水腫壞死以及神經傳導速度減慢到最終使糖尿病發生神經性病變。依帕司他為醛糖還原酶抑制藥，以可逆的進行多元醇代謝中葡萄糖的抑制。甲鈷胺[2]作為一種衍生物和普通維生素相比，周圍神經中含量更高，同時參與一氧化碳循環，在由同型半光氨酸和氨基酸的轉化過程中具有重要作用，能夠促進神經細胞內合成蛋白質的合成，除此之外還能加快神經恢復。高血糖導致患者出現血管病變，其臨床表現為血管病變阻塞。馬來酸桂哌齊特作為一種鈣離子通道阻滯劑，具有松弛血管平滑肌[3]的作用，從而能夠降低血管阻力增加血流量，本文通過對三種進行聯合應用，治療糖尿病周圍神經病變其療效較為優良。

通過進行臨床比較，觀察組足底神經、腓總神經以及脛神經整體傳導速度相比一般組來說較為優良，二者具有統計學差異（P<0.05）。通過進行臨床糖尿病周圍神經病變患者的比較，觀察組臨床癥狀和不良體征評分較為優良二者具有統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，對于糖尿病周圍神經病變患者進行甲鈷胺、馬來酸桂哌齊特、依帕司他的應用，在當前具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

韋麗，張建軍.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的效果[J].中國醫藥導報，2016，13（05）：157-160.

侯靜.甲鈷胺+依帕司他+馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變患者的療效[J].醫療裝備，2017，30（11）：98-99.

阮希成，蔡奕琪，林堅，肖建宏，張家永，金希波.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].當代醫學，2013，19（10）：113-114.