常規眼底激光治療基礎上行羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病視網膜病變的臨床價值探究

劉臣偉　梁超　劉強

【摘 要】目的：探討在糖尿病視網膜病變患者中常規眼底激光治療+羥苯磺酸鈣膠囊治療的臨床價值。方法：選2017年10月-2019年2月在我院醫治的糖尿病視網膜病變患者（80例）進行研究，隨機數表法分成甲組與乙組，甲組40例，乙組40例。乙組常規眼底激光治療，在此基礎上甲組加羥苯磺酸鈣膠囊治療，總結視網膜厚度、視網膜新生血管熒光素滲漏面積、最佳矯正視力、并發癥。結果：甲組的視網膜厚度、視網膜新生血管熒光素滲漏面積、最佳矯正視力都優于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組并發癥總發生率低于乙組，但差異不顯著，P>0.05。結論：在糖尿病視網膜病變患者中，常規眼底激光治療+羥苯磺酸鈣膠囊治療可明顯降低視網膜厚度、縮小視網膜新生血管熒光素滲漏面積、改善視力，且安全性高。

【關鍵詞】糖尿病視網膜病變;常規眼底激光治療;羥苯磺酸鈣膠囊治療;價值

【中圖分類號】R587.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--01

對于糖尿病患者來說，可出現較多的眼部并發癥，最常見的是糖尿病視網膜病變。糖尿病視網膜病變病理性改變主要是微循環結構以及功能出現紊亂，眼部毛細血管閉塞或者形成微動脈瘤[1]。臨床中，糖尿病視網膜病變患者主要經眼底激光治療，可抑制、防止新生血管形成，同時促進已經形成的新生血管發生消退，避免病變惡化。在眼底激光治療中，部分糖尿病視網膜病變患者的視力恢復不佳，且視網膜滲出、水腫、出血等吸收不明顯，部分患者的病情甚至會加重[2]。所以，在患者的眼底激光治療中，應聯合其他方法進行治療。為探討在糖尿病視網膜病變患者中常規眼底激光治療+羥苯磺酸鈣膠囊治療的臨床價值，選2017年10月-2019年2月在我院醫治的糖尿病視網膜病變患者（80例）進行研究，研究具體為：

1 資料同方法

1.1 資料 選2017年10月-2019年2月在我院醫治的糖尿病視網膜病變患者（80例）進行研究，隨機數表法分成甲組與乙組，甲組40例，乙組40例。37例是男性，43例是女性;患者年齡在48-73歲之間，其平均是（58.15±2.44）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對比。

1.2 方法 乙組常規眼底激光治療：532納米激光治療，1200-1500個點，總共分成四次治療，每兩周激光治療一次。對于黃斑水腫者來說，先在黃斑區域進行光凝處理，而對于局限性黃斑水腫者，現在局部血管瘤、滲漏位置等進行光凝處理，而對彌漫性黃斑水腫者，先做C型格柵光凝處理，上述處理完成兩周后，開展全視網膜光凝處理。在此基礎上甲組加羥苯磺酸鈣膠囊治療：每次口服0.5g的羥苯磺酸鈣膠囊，每天三次，持續治療半年。

1.3 觀察指標 在兩組患者治療后，進行為期半年的隨訪，隨訪結束前測量兩組的視網膜厚度、視網膜新生血管熒光素滲漏面積、最佳矯正視力。在兩組治療后，觀察黃斑水腫、玻璃體出血、視網膜前出血等并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析 經SPSS22.0軟件分析數據，經（ ）表示視網膜厚度、視網膜新生血管熒光素滲漏面積、最佳矯正視力，行t檢驗，經（%）表示并發癥，行x2檢驗，P低于0.05時，組間的差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 總結視網膜厚度、視網膜新生血管熒光素滲漏面積、最佳矯正視力

甲組的視網膜厚度小于乙組，差異顯著（t=3.598，P=0.001）。甲組的視網膜新生血管熒光素滲漏面積小于乙組，差異顯著（t=4.984，P=0.000）。甲組的最佳矯正視力大于乙組，差異顯著（t=3.239，P=0.002）。詳見表1。

2.2 總結并發癥

甲組并發癥總發生率低于乙組，但差異不顯著（x2=0.157，P=0.692）。詳見表2。

3 討論

就目前來看，眼底激光治療是糖尿病視網膜病變公認的有效治療措施，在進行激光治療后，患者的視網膜小動脈會出現收縮，并且使擴張小靜脈、毛細血管等收縮和閉塞，從而控制患者血管滲漏，減少視網膜的滲出以及水腫[3]。在患者接受視網膜激光治療之后，其視網膜厚度會變薄，使供應外層視網膜的氧分易擴散到內層視網膜，從而對局部氧分供應進行改善。而且，在積極的視網膜激光治療之后，還可有效破壞患者的內核細胞層、視網膜色素上皮細胞以及外層視網膜光感受器細胞，從而使視網膜外層的新陳代謝下降，同時降低視網膜外層對于氧分的需求。經眼底激光治療對視網膜無灌注區域進行封閉，而改善視網膜的缺氧狀態，降低新生血管生長因子分泌，從而對新生血管的生成進行抑制，而且還可促進已形成的新生血管消退，減少新生血管相關的并發癥發生的風險[4]。

對于羥苯磺酸鈣來說，屬于臨床常用的一種毛細血管保護藥物，其可降低患者視網膜毛細血管的通透性，從而對視網膜血液滲出進行控制。同時，羥苯磺酸鈣還降低血管的阻力、阻止血小板活化，從而減少血小板的聚集，使血漿黏稠度下降，從而避免微血栓形成。羥苯磺酸鈣還能對多種血管活性物質的合成進行有效的抑制，比如血栓素B2等，從而對視網膜異常的血液流變學指標進行改善。最終改善患者視網膜的缺血缺氧，減輕水腫以及提高視力[5]。

總之，在糖尿病視網膜病變患者中，常規眼底激光治療+羥苯磺酸鈣膠囊治療可明顯降低視網膜厚度、縮小視網膜新生血管熒光素滲漏面積、改善視力，且安全性高。

參考文獻：

李磊，王剛，馬遠程.眼底激光聯合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網膜病變60例療效分析[J].安徽醫藥，2019，23（7）：1452-1455.

楊學秋，丁偉娜.眼底激光聯合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網膜病變的效果研究[J].智慧健康，2019，5（6）：46-47，52.

宋微.眼底激光結合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網膜病變的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（7）：27-28.

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張衛民.羥苯磺酸鈣膠囊聯合眼底激光治療糖尿病視網膜病變的效果[J].中國民康醫學，2018，30（24）：36-37.