鼓室內注射鹽酸氨溴索及地塞米松在分泌性中耳炎治療中的作用評估

陳磊

【摘 要】目的：分析鼓室內注射鹽酸氨溴索及地塞米松在分泌性中耳炎治療中的作用評估。方法：選取2017年3月～2018年6月我院收治的分泌性中耳炎患者72例為研究對象，隨機摸球法分為對照組36例，主要為鼓室內注射地塞米松，觀察組為36例，對照組基礎上注射鹽酸氨溴索，對比兩種干預方式下患者治療效果。結果：觀察組患者臨床總有效率97.22%（35/36）顯著高于對照組83.33%（30/36），差異有統計學意義（=3.956，P<0.05）;觀察組患者于0.5、1.0、2.0kHz頻率下導聽水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：為分泌性中耳炎患者進行鼓室內注射鹽酸氨溴索及地塞米松注射時可有效提升整體療效，改善聽力，有臨床應用價值。

【關鍵詞】鼓室內注射;鹽酸氨溴索;地塞米松;分泌性中耳炎

【中圖分類號】R764.43【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

分泌性中耳炎為中耳積液、聽力下降為特征的中耳非化膿性炎癥疾病，也為耳鼻喉科常見性疾病。臨床主要癥狀為聽力下降、耳悶、耳鳴等狀況，嚴重情況甚至會引發鼓膜穿孔、顱內外并發癥，嚴重威脅患者生命健康?，F階段對此種疾病主要治療方式為排液、抗菌，雖然有一定治療效果，但整體干預效果并不顯著。有學者提出鼓室內注射鹽酸氨溴索及地塞米松可有效提升患者總有效率，治療安全性高[1]。為提升患者干預效果，現取本院分泌性中耳炎患者72例為研究對象，分析不同治療方式效果，結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年6月我院分泌性中耳炎患者72例為研究對象，隨機摸球法分為對照組36例，男19例，女17例，年齡19～41歲，平均年齡（28.49±3.52）歲，病程14d～5個月，平均病程（3.45±0.76）個月;觀察組36例，男18例，女18例，年齡18～42歲，平均年齡（28.53±3.44）歲，病程13d～5個月，平均病程（3.38±0.73）個月，患者基礎性數據無較大差異，可對比分析。

1.2 方法

患者端坐位，調整好頭部稍微向前傾斜。碘伏消毒外耳道，并采用鼓膜穿刺針頭，于鼓膜前下象限和鼓膜邊緣距離1～2mm位置抽出耳內積液。對于無法通過針頭、注射器抽出粘稠積液者則可取9號長針，負壓吸引器將其吸出，之后用藥治療。

對照組患者經于鼓室內注射地塞米松磷酸鈉注射液（馬鞍山豐原制藥有限公司;國藥準字H20051748）5mg。觀察組患者則為對照組基礎上注入氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰藥業有限公司;國藥準字J20140032）15mg，1次/d，治療時間為7d。當患者注射完成后則叮囑患者將頭部偏向一側，通過消毒鼓氣耳鏡封好外耳道，加壓后確保咽部有藥液滲出。并將消毒棉球留置于患者外耳道口，30min之后取出，確保外耳道清潔。

1.3 觀察指標

（1）對比患者臨床總有效率，顯效：患者主訴耳阻塞感、耳鳴得到有效緩解，聽力恢復正常，積液消失，內陷有顯著好轉;有效：耳鳴、耳阻塞感得到改善，聽力基本恢復正常，積液多數消失;無效：患者癥狀并未改善、甚至有加重跡象。（2）對比患者聽力恢復效果，主要分析純音聽閾檢測時氣導聽力變化，主要分析0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz頻率下聽力狀況。

1.4 統計學方法

SPSS23.0處理數據，以檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料（），P<0.05

差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析患者總有效率變化

觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比患者聽力水平變化

觀察組患者于0.5、1.0、2.0kHz頻率下導聽水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

分泌性中耳炎為臨床常見耳部疾病，現階段發病機制并未明確，多數分析認為和細菌感染、免疫反應、咽鼓管功能變異有關。分析發現，正常人咽鼓管表面存在某種活性物質，主要通過調節咽鼓管開張壓力確保咽鼓管功能[2-3]。但發病后缺少此種物質，使得開張壓力失常，現階段并無特效、規范性治療方案。

常用藥物為糖皮質激素、表面活性物質和促排痰劑，但整體效果有限。地塞米松為常見糖皮質激素藥物，此種藥物有良好抗炎效果，也可通過激活上皮鈉通道活性有效促使液體吸收，進而發揮自身效果。單純采用此種藥物時由于其作用時間較短，因此需反復注射，繼而會使得鼓室腔出現粘連纖維變化[4-5]。鹽酸氨溴索則為常用祛痰藥物，可有效促使咽鼓管表面活性物質分泌，同時也可確保咽鼓管正常開放。聯合兩種藥物可有效調節分泌物質，潤滑氣道，有效抑制炎性介質，確保咽鼓管清潔度。且由于鼓室注射治療，因此可使得藥物直達咽鼓管，有效消除炎癥，改善活性物質分泌量。分析本次研究結果，觀察組患者總有效率顯著高于對照組P<0.05。由此可知聯合治療時炎癥控制效果更佳，且起效更快，因此總有效率更高。分析患者聽力恢復效果可知，觀察組患者聽力水平有顯著提升P<0.05。和治療效果更好有重要關系。

綜上所述，為分泌性中耳炎予以鼓室內注射鹽酸氨溴索及地塞米松可有效提升總有效率和聽力水平，有相關應用價值。

參考文獻

高健宸.分泌性中耳炎患者進行鼓室注射曲安奈德和鹽酸氨溴索治療的效果[J].中國醫藥指南，2018，16（16）98-99.

朱正鵬.耳內鏡下鼓膜穿刺與鼓膜置管及鹽酸氨溴索沖洗中耳腔治療鼻咽癌放療后分泌性中耳炎的臨床觀察[J].2017，4（1）：37-38.

婁希望.經咽鼓管注射地塞米松治療分泌性中耳炎30例[J].河南醫學高等專科學校學報，2018，30（3）234-236.

龐戰，米日古麗司馬義.急性分泌性中耳炎運用鼓膜穿刺術聯合藥物治療的分析[J].2017，11（2）20-20.

李治美，胡光維，陸波，et al.地塞米松不同給藥方案治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果比較[J].中國基層醫藥，2018，25（16）：2114-2117.