玉屏風散合當歸六黃湯加減治療糖尿病汗證療效觀察

宋乾

【摘 要】目的：觀察玉屏風散合當歸六黃湯加減治療糖尿病汗證的臨床療效。方法：選取本院2016年1月-2019年3月收治的糖尿病汗證患者56例，將其隨機分為觀察組（中藥治療組）和對照組（西藥治療組）各28例，療程均為4周，觀察治療效果。結論：玉屏風散合當歸六黃湯加減治療糖尿病汗證效果顯著，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】糖尿病汗證;玉屏風散合當歸六黃湯加減;辯證施治

【中圖分類號】R289.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

糖尿病汗癥，即由糖尿病引起的自主神經出現病理改變[1]。據有關文獻報道，糖尿病并發汗癥的發生率約占糖尿病患者的一半以上[2]。嚴重影響了患者的生活質量，西醫多用營養神經藥物治療，效果多不理想，筆者在臨床工作中采用玉屏風散合當歸六黃湯加減治療糖尿病汗癥，效果肯定，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月-2019年3月門診治療的糖尿病汗證患者56例 ，將其隨機分為觀察組（中藥治療組）和對照組（西藥治療組）各28例，以上患者均符合1999年WHO推薦的糖尿病診斷標準，且均確診為Ⅱ型糖尿病，排除其他繼發性原因引起高血糖的疾病，并且肝腎功能嚴重受損的患者。觀察組28例患者中，男15例，女13例;年齡30-70歲，平均 42.8歲 ;病程6個月-10年，平均5.2年 ;對照組28例患者中，男14例，女14例;年齡30-68歲，平均41.4歲;病程9個月-10年，平均5.6年;2組患者的一般資料比較無顯著性差異具有可比性。

1.2 治療方法 對照組在服用降糖藥物控制血糖穩定的基礎上采用怡神保（甲鈷胺，華北制藥集團制劑有限公司，批號;141246）口服，每日3次，每次500ug。觀察組：在服用降糖藥物控制血糖穩定的基礎上，采用玉屏風散合當歸六黃湯加減治療 ，水煎服，每日1劑，分2次服用?；痉浇M成：黃芪30g，白術15g ，防風 10g，當歸15g，生地黃15g，黃芩15g，黃連15g，黃柏15g，熟地黃15g。加減應用：汗出甚者加浮小麥30g，煅龍骨30g，煅牡蠣30g，五味子6g以固澀斂汗;癥見口燥咽干、手足心熱、心煩失眠等癥者加知母10g，炒棗仁30g，烏梅10g養陰安神;癥見汗多神疲、體倦乏力、咽干口渴、脈虛細或虛數等癥者，加太子參15g，麥冬15g，五味子6g以益氣養陰?；颊呋鹦拜^輕者，去黃連、黃芩，以防苦寒傷陰。兩組治療均以4周為1個療程，1個療程后觀察療效。

1.3 療效評價標準[3] 痊愈：血糖保持穩定，出汗完全消失，其他臨床癥狀明顯改善;有效：血糖基本保持穩定，出汗癥狀明顯改善，但仍有少許汗出，其他臨床癥狀有所好轉;無效：血糖基本保持穩定或升高，出汗癥狀基本無改善甚至加重，其他臨床癥狀基本無好轉。

1.4 統計學方法 本組數據采用SPSS 20.0軟件進行處理，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義 。

2 結果

兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.01）。觀察組治療有效率明顯高于對照組，玉屏風散合當歸六黃湯加減治療糖尿病汗證療效明確。兩組患者治療效果比較見表1。

3 討論：

糖尿病并發汗癥屬于中醫學“自汗”、“盜汗”范疇。自汗、盜汗是指由于陰陽失調，腠理不固，致汗液外泄失常的病證[4]。其中，不因外界環境因素的影響，而白晝時時汗出，動輒益甚者，稱為自汗;寐中汗出，醒來汗止者，稱為盜汗，亦稱為寢汗。汗由津液化生而成。自汗盜汗成因主要有二： 一是肺氣不足或營衛不和，以致衛外失司而津液外泄;二是由于陰虛火旺或邪熱郁蒸，逼津外泄。病機總屬陰陽失調、腠理不固、營衛失和，汗液外泄失常。歷代醫家對自汗、盜汗的治療論述頗多，大抵自汗宜補陽調衛，盜汗宜補陰。臨床中糖尿病患者多同時出現自汗盜汗癥狀。這就要求我們臨證時要表里兼顧，陰陽并調。玉屏風散出自《究原方》，錄自《醫方類聚》。組成：黃芪、白術、防風。功用：益氣固表止汗[5]。當歸六黃湯出自《蘭室秘藏》，為治盜汗之圣藥也。組成： 黃芪、當歸、生地黃、黃芩、黃連、黃柏、熟地黃。功用：滋陰瀉火、固表止汗[6]。玉屏風散合當歸六黃湯加減即在益氣固表的同時，不忘清其虛火內熱使表虛得固，里熱得清，汗止熱消。從本組觀察組治療效果來看，中藥辨證施治對于糖尿病汗癥療效顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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董曉梅，宋慧芳，殷士良.糖尿病腎病中西醫結合治療的臨床研究[J].醫藥 產業資訊，2006，3（6）：94-95.

李振衡.中醫藥辨證施治糖尿病自汗癥[J].中醫中藥，2010，17（22）：99-100.

周仲瑛.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：132.

浙江省中醫藥研究院.醫方類聚[M].北京：人民衛生出版社，2007：379.

李東垣撰.蘭室秘藏[M].文魁，丁國華，整理.北京：人民衛生出版社，2005：128.