依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死臨床療效分析

祁光博　金月梅

【摘 要】目的：探討尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果。方法：選取2018年2月-2019年5月收治的64例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組行依達(dá)拉奉治療，觀察組給予依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率、NIHSS評(píng)分及CRP水平等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉有有效改善急性腦梗死患者腦部血液循環(huán)，提高機(jī)體穩(wěn)定腦血管灌注能力，繼而提高腦血管儲(chǔ)備功能，保護(hù)缺血缺氧處神經(jīng)功能，顯著提高臨床療效，且未增加明顯不良反應(yīng)，安全性較好。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉;尤瑞克林;腦梗死;療效

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

急性腦梗死屬于常見腦血管疾病，該疾病發(fā)病率較高，發(fā)病后患者腦部組織血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，腦中局部組織因缺血、缺氧而出現(xiàn)壞死，如不及時(shí)治療可能造成患者肢體殘疾，因此，在急性腦梗死患者治療時(shí)，應(yīng)先以腦保護(hù)為主，促進(jìn)患者組織血流灌注恢復(fù)，對(duì)缺血半暗帶起到更好的保護(hù)作用，避免出現(xiàn)缺血再灌注損傷情況[1]。本研究選擇64例急性腦梗死患者，探討尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2019年5月收治的64例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：于發(fā)病24h內(nèi)入院，且未發(fā)生腦疝;意識(shí)清晰且年齡<80歲者;首次發(fā)病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有出血傾向;合并腎功能不全、甲狀腺功能異常及惡性腫瘤等重大慢性疾病;藥物過敏;近1個(gè)月內(nèi)有葉酸、維生素B6、維生素B12用藥史者。其中對(duì)照組男18例，女14例;年齡40-76歲，平均年齡（59.8±3.7）歲;病程2-18h，平均病程（10.1±3.2）h;基礎(chǔ)疾病：11例高血壓、8例糖尿病、13例冠心病。觀察組男17例，女15例;年齡41-77歲，平均年齡（59.5±3.6）歲;病程2-17h，平均病程（10.2±3.0）h;基礎(chǔ)疾?。?0例高血壓、9例糖尿病、13例冠心病。兩組患者一般資料比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的抗腦卒中治療，例如給予抗血小板聚集劑、鈣離子通道阻滯劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者依達(dá)拉奉（吉林省博大制藥有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051992）治療，將30mg依達(dá)拉奉溶于0.9%的氯化鈉溶液100mL，靜脈滴注，2次/d，連用兩周。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，額外采用尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065）治療，將0.15PNA尤瑞克林溶于0.9%的氯化鈉溶液100mL，靜脈滴注，1次/d，連用兩周。治療期間，注意觀察兩組血壓、血脂、肝腎功能及心電圖等生命指征。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2] 以神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分評(píng)估神經(jīng)功能受損程度，分?jǐn)?shù)越高提示缺損程度越重。痊愈：NIHSS評(píng)分至少減少91%，且病殘分級(jí)顯示0級(jí);完全進(jìn)步：NIHSS評(píng)分至少減少46%，且病殘分級(jí)顯示1-3級(jí);進(jìn)步：NIHSS評(píng)分至少減少18%，但病殘分級(jí)無明顯改變;惡化：NIHSS評(píng)分降低幅度小于17%甚至增加?？傆行?痊愈率+完全進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）或率（%）表示，組間對(duì)比使用檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比 治療前，觀察組NIHSS評(píng)分（22.78±4.67分）與對(duì)照組（22.80±4.65分）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組NIHSS評(píng)分（11.17±2.55分）明顯低于對(duì)照組（17.06±2.89分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比 治療后，觀察組痊愈13例（40.63%），完全進(jìn)步10例（31.25%），進(jìn)步7例（21.87%），惡化2例（6.25%），總有效率為93.75%;對(duì)照組痊愈9例（28.13%），完全進(jìn)步8例（25.0%），進(jìn)步6例（18.75%），惡化9例（28.12%），總有效率為71.88%;兩組總有效率差異有顯著性意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者CRP水平對(duì)比 治療前，對(duì)照組CRP水平（65.8±5.0）mg/L與觀察組（65.3±4.7）mg/L比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，對(duì)照組CRP水平（10.1±2.0）mg/L明顯高于觀察組（6.2±1.8）mg/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死病理機(jī)制發(fā)生較為復(fù)雜，在急性腦梗死發(fā)展中，腦部因缺血缺氧導(dǎo)致能量衰竭、自由基毒性作用、鈣超載、神經(jīng)元凋亡調(diào)控基因的表達(dá)及炎性因子均參與其中，臨床可根據(jù)其發(fā)病機(jī)制采取相應(yīng)治療方案。另有研究證實(shí)[3]，急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度與腦血管第1個(gè)24h內(nèi)的腦血管儲(chǔ)備功能密切相關(guān)，腦血管儲(chǔ)備功能可有效反映患者腦部的血流速度、脈沖指數(shù)，繼而判斷腦卒中患者神經(jīng)缺損程度、預(yù)后情況，在臨床治療中，通過改善患者腦血管儲(chǔ)備功能及神經(jīng)缺損保護(hù)，以期改善患者預(yù)后不失為一種良策。

依達(dá)拉奉屬于新型自由基清除劑，其血腦屏障穿透率較高，能夠于腦內(nèi)快速升至有效藥物濃度。依達(dá)拉奉不僅可清除自由基而改善腦水腫癥狀，而且還能夠降低炎癥介質(zhì)白三烯的產(chǎn)生，減小羥自由基水平，避免疾病的惡化，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。尤瑞克林不僅能夠有效舒張腦部動(dòng)脈血管，增強(qiáng)血紅蛋白水平，另外還可阻礙血小板聚集，控制病灶面積的擴(kuò)大，并可增強(qiáng)紅細(xì)胞氧氣分解以及變形能力。

綜上所述，尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療大面積腦梗死效果顯著，可有效改善神經(jīng)功能，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

樊金明.急性腦梗死患者采取依達(dá)拉奉與尤瑞克林聯(lián)合治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（27）： 72-73.

陸云南，馬濤，何培成，等.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效及對(duì)血清IL-17、hs-CRP的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（7）： 700-701.

王世奇，蔣亞斌.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者腦血管儲(chǔ)備能力的改良與神經(jīng)功能保護(hù)作用分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（22）： 2707-2710.