CT與彩超在兒童急性闌尾炎中的診斷價值比較

安翠敏

【摘 要】目的：對比分析CT和彩超在兒童急性闌尾炎診斷中所發(fā)揮的診斷價值。方法：選擇我院在2017年2月～2019年3月診治的急性闌尾炎患兒100例作為研究分析，患兒入院后分別給予彩超和CT檢查，以病理確診結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對比兩種檢查方式的確診率。結(jié)果：CT檢查的確診率為98%，彩超檢查的確診率為82%，CT檢查確診率高。結(jié)論：在兒童急性闌尾炎的診斷檢查中，CT發(fā)揮了更高的檢查價值，確診率高。在臨床實際檢查中，需根據(jù)患兒情況選擇合適方式檢查，保證患兒治療安全。

【關(guān)鍵詞】CT;彩超;急性闌尾炎;診斷價值

【中圖分類號】R574【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

急性闌尾炎是兒科門診常見的急腹癥疾病，發(fā)病急，一旦治療延誤會導(dǎo)致闌尾穿孔、腹腔膿腫、門靜脈炎、感染性休克等危險并發(fā)癥，嚴(yán)重可危及患兒生命安全。彩超（彩色多普勒超聲）具有無創(chuàng)、操作簡單、分辨率高等檢查優(yōu)勢，在急性闌尾炎檢查中取得了很好的檢查[1]。但由于兒童表達(dá)能力較差，對壓痛點表述不清，加之闌尾周圍腸管氣體較多等因素，使彩超在兒童急性闌尾炎診斷中帶有誤診和漏診機(jī)率。螺旋CT具有分辨率高、掃描范圍廣、檢查速度快等優(yōu)勢，在兒童急性闌尾炎檢查中的應(yīng)用逐漸增多[2]。本文對比分析CT和彩超在兒童急性闌尾炎檢查中所取得的價值，如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次檢驗研究時間為2017年2月～2019年3月，選擇急性闌尾炎患兒100例進(jìn)行檢查分析。患兒臨床癥狀表現(xiàn)為右下腹或麥?zhǔn)宵c壓痛，臍周疼痛、發(fā)熱等。患兒中男53例，女47例，年齡在5～13歲之間，平均（7.3±1.5）歲。排除患兒有意識障礙、腫瘤疾病、心血管疾病、不配合檢查等情況。患兒家屬均同意參與本次研究，可以配合。

1.2 檢查方法

彩超診斷方法：選擇飛利浦Q7彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，將探頭頻率設(shè)置為6.5MHz。患者在檢查前需保持膀胱充盈，去仰臥位進(jìn)行進(jìn)行，充分暴露腹部。全面探查患兒的右下腹，壓痛最明顯的位置可判定是闌尾所在位置[3]。仔細(xì)觀察闌尾部位的形態(tài)、大小、周圍積液和腔內(nèi)回聲等情況，取得最佳成像圖后結(jié)束檢查。

CT掃描檢查方法：選擇16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，掃描參數(shù)設(shè)定如下：管電流=200mA，管電壓=120kV，螺距為0.9，層厚為3mm。患兒檢查時取仰臥位，對腹部進(jìn)行平掃，掃描范圍從L1椎體至恥骨聯(lián)合上緣[4]。叮囑患兒屏氣連續(xù)掃描，重點觀察闌尾部位的形態(tài)。掃描完畢后將圖像返回至圖像處理工作站進(jìn)行多平面重建，重建層厚設(shè)置為1mm，間隔為0.3mm。

1.3 觀察指標(biāo)

以患兒病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組檢查的確診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次檢查分析所涉及的數(shù)據(jù)均選擇軟件包SPSS21.0來分析和檢驗，并對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行差異對比，計數(shù)資料用（n，%）表示，組間差異用法檢驗，若P<0.05時方可認(rèn)定組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究患兒的病理結(jié)果顯示，急性單純性闌尾炎47例，急性化膿性闌尾炎32例，穿孔性闌尾炎21例;CT檢查確診率為98%，彩超檢查確診率為82%，CT檢查的確診率顯著高于彩超檢查，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

3 討論

急性闌尾炎是兒科常見急腹癥，由于兒童機(jī)體防御能力差，炎性在短時間內(nèi)易迅速擴(kuò)散，發(fā)生穿孔、出血等危險情況，危及患兒的生命安全。當(dāng)前臨床上診斷急性闌尾炎主要通過影像學(xué)、實驗室檢查和臨床癥狀表現(xiàn)，兒童回盲部相比成年人較為游離，闌尾部位難以確定。急性闌尾炎早期發(fā)病時產(chǎn)生的腹痛通過內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)、麥?zhǔn)宵c壓痛等局部癥狀，患兒在腹肌緊張時疼痛不明顯，容易被延誤治療。上腹部疾病、腸道疾病和泌尿系統(tǒng)的臨床癥狀與闌尾炎相似，患兒難以清晰表述自身癥狀，這些因素均給急性闌尾炎的早期確診帶來影響。

超聲檢查是當(dāng)前臨床上應(yīng)用較多的影像學(xué)檢查方式，具有操作簡單、無創(chuàng)、可重復(fù)、經(jīng)濟(jì)性好等優(yōu)勢[5]。但腹部超聲易受腹腔臟器穿透力和分辨力等因素，腹部超聲在兒童急性闌尾炎確診率較低。從本次研究數(shù)據(jù)分析上看，CT檢查的確診率為98%，彩超檢查的確診率為82%，CT檢查確診率顯著高于彩超檢查，表明螺旋CT在兒童急性闌尾炎檢查中取得了更好的效果。CT檢查闌尾時不易受周圍組織影響，可全方位、立體顯示闌尾病灶情況。CT檢查速度快，掃描范圍廣，成像分辨率高，患兒在一次屏氣后可完成掃描，避免漏診[6]。患兒發(fā)病后疼痛可出現(xiàn)不配合超聲檢查等情況，易出現(xiàn)檢查不細(xì)致。兒童表述能力有限，疼痛點描述不清，受檢查人員主觀因素影響增加誤診、漏診機(jī)率。CT檢查不受檢查人員主觀因素和腹腔腸氣影響，檢查準(zhǔn)確率高。

綜上，螺旋CT在兒童急性闌尾炎診斷中取得了更高的價值，確診率顯著高于彩超。在實際檢查中為了減少電離輻射對兒童的損害，可先進(jìn)行超聲檢查，針對疑似病例進(jìn)行CT確診。影像學(xué)檢查需要一定時間，為保證患兒的健康和生命安全，若短時間內(nèi)無法通過影像學(xué)檢查確診，需立即安排手術(shù)治療，避免疾病惡化。

參考文獻(xiàn)

曹勇，王克蓉，蘇劍，黃芳，馬桂嫦，梁育生，高雪嘉.高頻與低頻彩超聯(lián)用診斷急性闌尾炎105例分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（03）：790-792.

鄭芳.螺旋CT與高頻彩超診斷急性非典型闌尾炎的臨床比較[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（08）：174-175.

王軍明.高頻彩超聯(lián)合低頻彩超在非典型性急性闌尾炎診斷中的臨床價值[J].醫(yī)療裝備，2018，31（23）：18-20.

劉云添，范俊飛，熊磊磊.急性闌尾炎超聲圖像特征與病理分型的對比研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（01）：1-4.

蔣海燕，許云峰，胡慧勇，等.超聲及CT檢查對小兒急性闌尾炎的診斷價值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2017，20（2）：199.

吳金忠.多層螺旋CT診斷急性闌尾炎的價值[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（10）：230.