莫沙必利與多潘立酮對原發性膽汁反流性胃炎的治療效果觀察

鄧意　李美潔　何月芹　鄭慧

【摘 要】目的：探究莫沙必利與多潘立酮對原發性膽汁反流性胃炎的治療效果。方法：以2017年8月-2019年7月為研究時段，選取我院收治的原發性膽汁反流性胃炎患者，共72例，按照入院先后順序編號，隨機分對照組和試驗組，各36例，前者給予多潘立酮治療，后者在前者基礎上聯合莫沙必利治療，比較治療效果和不良反應率。結果：試驗組治療總有效率為94.44%，高于對照組75.00%，P<0.05;兩組不良反應率組間比較差異無統計學意義，P>0.05。結論：在原發性膽汁反流性胃炎治療中，莫沙必利聯合多潘立酮治療效果理想，且不會增加不良反應，值得推薦。

【關鍵詞】膽汁反流性胃炎;莫沙必利;多潘立酮;奧美拉唑;鋁碳酸鎂咀嚼片

【中圖分類號】R573.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

原發性膽汁反流性胃炎是常見消化系統疾病，具體指由非手術因素致病情況，主要與幽門括約肌功能失調有關，導致含膽汁、胰汁等十二指腸內容物返流至胃內，對黏膜造成刺激，進而引發慢性炎癥，嚴重時出現糜爛甚至潰瘍情況，嚴重影響患者營養攝入，威脅其身體健康狀況[1]。針對此病，目前臨床治療以藥物治療為主，抑制胃酸分泌，并促進胃動力恢復，但療效欠佳，臨床重視聯合給藥方案探究，但方案尚未完全明確，值得深入探究分析。本文選擇莫沙必利聯合多潘立酮方案，分析療效和安全性，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年8月-2019年7月為研究時段，選取我院收治的原發性膽汁反流性胃炎患者，共72例，按照入院先后順序編號，隨機分對照組和試驗組，各36例。對照組男19例，女17例，年齡20-62歲，平均（41.33±3.82）歲，病程1-13年，平均（7.13±1.21）年;試驗組男20例，女16例，年齡21-62歲，平均（41.55±3.32）歲，病程1-12年，平均（6.92±1.54）年。上述資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

全部患者入院后接受系統檢查，給予奧美拉唑聯合碳酸鋁鎂咀嚼片治療，前者口服，20mg/次，2次/d，后者咀嚼服用，1mg/次，餐后咀嚼，3次/d。在上述檢查上對照組給予潘多立酮治療，10mg/次，3次/d，餐前服用;試驗組在對照組基礎上聯合莫沙必利治療，5mg/次，餐前空腹服藥，3次/d。兩組治療期間以清淡飲食為主，可少食多餐，持續給藥4周。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效評估，標準如下：顯效：治療后患者噯氣、反酸等癥狀消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜恢復正常，返流情況消失;有效：治療后患者癥狀和返流情況改善，胃鏡顯示黏膜狀態改善，但存在少量黃色黏膜;無效：不符合上述標準甚至病情加重，總有效率=顯效率+有效率[2];（2）不良反應率比較，包括：惡心嘔吐、腹瀉、口干。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS24.0軟件，計數資料，表示為[n/（%）]，值進行檢驗，統計學意義指標：P<0.05。

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組治療總有效率高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 不良反應率

兩組不良反應率組間比較差異無統計學意義，P>0.05，詳見表2。

3 討論

原發性膽汁反流性胃炎發病與胃-幽門-十二指腸關系密切，受非手術因素影響，胃-幽門-十二指腸運作失調，影響胃排空，導致幽門關閉功能降低，并增強了胃部逆蠕動情況，導致十二指腸內容物反流至胃內，對胃黏膜造成刺激，嚴重影響患者身體健康，若治療不及時或者病情控制效果不理想，會引發潰瘍、出血等情況，威脅患者生命安全[3-4]。目前臨床治療仍以藥物治療為主，但給藥方案尚未完全明確，需結合臨床具體需求做進一步探究。

本次研究結果顯示：試驗組治療效果優于對照組，且未出現嚴重不良反應，原因分析如下：針對原發性膽汁反流性胃炎，臨床治療一方面重視促進胃動力恢復，促使胃排空，改善病情，另一方面則強化抑酸，中和膽汁，以緩解對胃黏膜的損傷。兩組患者均給予奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療，可有效抑制胃酸分泌，改善反酸情況，緩解患者病情，而多潘立酮和莫沙必利均為高效胃腸動力調節藥物，能夠促進胃竇、十二指腸和幽門協調運作，抑制膽汁反流，同時能夠促進反流物排出，減輕其對胃黏膜的損傷。其中多潘立酮是外周多巴胺受體拮抗劑，可阻斷胃腸多巴胺受體，進而發揮促進胃動力效果，同時藥物可作用于食管下部括約肌張力，抑制反流情況，且不影響胃液分泌。而莫沙必利是一種選擇性5-羥色胺4受體激動劑，藥物作用機體后可促進乙酰膽堿分泌，以此促進胃動力提升，加快胃內容物排出，緩解胃部不適情況。二者聯合使用強化促進胃動力功效，且配合抑酸藥物正中膽汁反流性胃炎發病機制，進而提高臨床治療效果，且藥物聯合協同作用強，未增加不良反應率，安全可靠。

綜上，在原發性膽汁反流性胃炎治療中，莫沙必利聯合多潘立酮治療效果理想，且不會增加不良反應，值得推薦。

參考文獻：

陳宇.熊去氧膽酸聯合多潘立酮或莫沙必利治療原發性膽汁反流性胃炎的療效分析[J].實用臨床醫藥雜志， 2019， 23（04）：66-69.

屈慧芹， 屈聰玲.莫沙必利聯合多潘立酮對長期2型糖尿病胃輕癱患者胃動力和血糖控制的影響[J].河北醫藥， 2017，36（39）：3711.

柳青.自擬胃安方對氣虛血瘀型慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜保護作用的初步研究[J].四川中醫， 2017，36（9）：75-77.

李金平， 薛順和.金雙歧聯合莫沙必利治療功能性消化不良的療效及對患者胃動力指標的影響[J].實用臨床醫藥雜志， 2018， 22（23）：48-50，54.