孕婦血清維生素D(VD)與妊娠期糖尿病(GDM)的關系

李世臻

【摘 要】目的：探究孕婦血清維生素D（VD）與妊娠期糖尿病（GDM）的關系。方法：對我院婦產科2018年1月-12月產前檢查及常規隨診的120名初產產婦進行隨訪，對其血糖及血清維生素D（VD）水平進行檢測，根據糖耐量試驗結果對產婦妊娠期糖尿病（GDM）進行篩查，對孕婦血清維生素D（VD）與妊娠期糖尿病（GDM）的關系進行分析探究。結果：本次調查中共發現GDM孕婦7例（7.00%），所有GDM孕婦血清維生素D（VD）平均值為（25.14±8.25）ng/mL。結論：血清維生素D是妊娠期糖尿病孕婦的獨立性保護因素，但VD的補充是否會對妊娠糖尿病孕婦的妊娠結局與風險產生積極作用，仍需后續大量樣本的綜合研究。

【關鍵詞】孕婦;血清維生素D;妊娠期;糖尿病

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

維生素D（VD）對于人體血糖正常代謝水平的維持具有重要作用，有研究指出：VD對于胰島素抵抗有著促進作用，并能夠增強胰島素敏感性[1]。為探究孕婦血清維生素D（VD）與妊娠期糖尿病（GDM）的關系，本次試驗120名初產產婦進行隨訪，對其血糖及血清維生素D（VD）水平進行檢測，根據糖耐量試驗結果對產婦妊娠期糖尿病（GDM）進行篩查，詳見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院婦產科2018年1月-12月產前檢查及常規隨診的120名初產產婦進行隨訪，對其血糖及血清維生素D（VD）水平進行檢測，根據糖耐量試驗結果對產婦妊娠期糖尿病（GDM）進行篩查。納入標準：①初產婦孕周為16-20周;②產前資料完整;排除標準[2]：①多胎妊娠產婦;②產婦為人工輔助受孕;③有糖尿病史產婦;④經產婦;⑤合并有其他嚴重內外科疾病產婦;本次試驗經患者及其家屬同意進行，并上報我院倫理委員會批準。

1.2 方法

于初產婦首次產檢時對其依次建立產前檢查檔案，對每位產婦的臨床基本信息進行登記，行常規B超檢查，完成靜脈血采集并進行血生化與血常規檢查，對血清25-羥基維生素D水平進行酶聯免疫法檢測，再對患者空腹血糖水平進行檢測，然后指導患者口服75g葡萄糖后1、2h分別檢測其靜脈血糖指標。妊娠期糖尿病（GDM）診斷表參考美國糖尿病血會標準[3]：空腹血糖不低于95mg/dL，餐后1h不低于180mg/dL;餐后1h血糖不低于180mg/dL，餐后2h不低于155mg/dL。

1.3 統計學分析

試驗涉及數據進行統一處理，處理軟件為SPSS21.00統計學信息軟件，輸入數據后，計數資料與檢驗方式分別為“”、“%”;計量資料與檢驗方式分別為“（）”、“t”，p值表示組間數據的差異性，p<0.05時組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦妊娠期糖尿病（GDM）發生率及血清維生素D（VD）水平

本次調查中共發現GDM孕婦7例（7.00%），所有GDM孕婦血清維生素D（VD）平均值為（25.14±8.25）ng/mL，正常孕婦與GDM孕婦一般資料各項指標具體比較見下表1：

3 討論

血清維生素D（VD）主要由人體內皮膚7-脫氫膽固醇經紫外線照射（290-315mm波長）而合成的，也可從食物中少量獲取，血清維生素D在進入人體后可通過肝臟或腎臟的二次羥化作用形成1，25（OH）2D以及25-（OH）D，其能夠對人體鈣磷代謝起到調節作用，使骨骼鈣化，并且對細胞的生長于分化起到重要影響，直接作用于免疫系統、血液循環以及內分泌系統中。而1，25（OH）2D以及25-（OH）D較為穩定，臨床將其作為血清維生素D（VD）的主要檢測指標;妊娠期糖尿病（GDM）是孕產婦妊娠期的常見并發癥，臨床中該病的發病率呈逐年上升趨勢，在本次研究中：120名初產產婦中共發現GDM孕婦7例（7.00%），所有GDM孕婦血清維生素D（VD）平均值為（25.14±8.25）ng/mL。筆者分析：VD能夠通過葡萄糖刺激下的胰島素分泌產生影響，對胰島素β細胞的正常功能可能存在影響，并調節外周組織對胰島素的敏感性，有研究報道[4]：孕婦的VD水平可能與其生產方式有關，并指出VD水平與GDM在內源性或外源性VD對血糖的調節使其呈負相關表現。

綜上，血清維生素D是妊娠期糖尿病孕婦的獨立性保護因素，但VD的補充是否會對妊娠糖尿病孕婦的妊娠結局與風險產生積極作用，仍需后續大量樣本的綜合研究。

參考文獻

梁秋萍，葉燕玲，肖楚艷.妊娠期糖尿病孕婦血清維生素D水平與糖脂代謝特征、炎性因子分泌的相關性[J].海南醫學院學報，2019，25（9）：666-669，673.

陸玉晶，覃曉虹.妊娠期糖尿病孕婦產后血清超敏C反應蛋白及25-羥基維生素D3水平及其臨床意義[J].廣西醫學，2019，41（9）：1112-1115.

劉成云，馬姣榮.妊娠期糖尿病胰島素抵抗與維生素D3、雌二醇、超敏C反應蛋白水平的關系[J].海南醫學，2019，30（15）：1921-1923.

王丹嬋，莊小瑜，郭煥儀.妊娠糖尿病孕婦血清維生素D水平與妊娠結局的相關性研究[J].四川醫學，2018，39（3）：280-283.