布地奈德霧化吸入聯合舒利迭治療重度哮喘急性發作的臨床效果探討

韓先濤　劉苗苗

【摘 要】目的：研究布地奈德霧化吸入聯合舒利迭治療重度哮喘急性發作的臨床療效。方法：選取2016年3月到2019年3月我院收治的重度哮喘急性發作患者108例，按照隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，每組54例，兩組患者均給予基礎治療，對照組在基礎治療的基礎上給予舒利迭治療，研究組在對照組的基礎上給予布地奈德霧化吸入治療，比較兩組臨床療效、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼吸氣體的峰流速（PEF）、FEV1占肺活量比（FEV1/FVC）、呼吸困難、咳嗽、喘息及肺部啰音消失時間。結果：研究組總有效率88.9%（48/54）顯著高于對照組的70.4%（38/54），兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）;治療前兩組FEV1、PEF以及FEV1/FVC比較無統計學意義（P>0.05），治療后FEV1、PEF以及FEV1/FVC均顯著增加，且研究組高于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組呼吸困難、咳嗽、喘息及肺部啰音消失時間顯著短于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：布地奈德霧化吸入聯合舒利迭治療重度哮喘急性發作療效顯著，能改善患者肺功能和臨床癥狀。

【關鍵詞】布地奈德;舒利迭;重度哮喘;急性發作

【中圖分類號】R975【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

支氣管哮喘是一種由多種細胞及組分參與的慢性氣道炎癥反應，會出現多變、可逆性氣道受限，臨床表現以氣促、喘息以及胸悶等為主要臨床癥狀。重度哮喘對患者危害性較大，尤其是急性發作，會危及患者的生命[1-2]。霧化吸入是臨床上治療支氣管哮喘的重要方法，應用支氣管舒張藥治療支氣管哮喘能有效改善氣道阻塞癥狀，但是對于重度急性發作哮喘，單純支氣管擴張藥物效果較差。糖皮質激素能增強支氣管擴張藥的治療療效，且對氣道的炎癥反應具有抑制作用[3]。本研究旨在分析布地奈德霧化吸入聯合舒利迭治療重度哮喘急性發作的治療效果，進而為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2016年3月到2019年3月期間收治的重度哮喘急性發作患者108例，所有患者均符合重度哮喘急性發作的診斷標準。納入標準：兩肺均有哮鳴音、呼吸頻率超過30次/分，均為急性發作期。排除標準：合并高血壓、上消化道出血、支氣管腫瘤、肺心病以及嚴重肝、腎疾病者。按照隨機數字表法將患者分析研究組和對照組，研究組54例，男性29例，女性25例，年齡介于31-70歲，平均年齡為（53.9±5.2）歲，對照組54例，男性28例，女性26例，年齡介于30-70歲，平均年齡為（54.1±6.8）歲，兩組年齡和性別比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予補液、糾正電解質、吸煙、氨茶堿類藥物等基礎治療。對照組：在基礎治療的基礎上給予舒利迭（Glaxo Wellcome Operations，批號：20180223）50/100ug，每天2次;研究組：在對照組的基礎上給予布地奈德霧化吸入（武漢貝爾卡生物醫藥有限公司，批號：20180227） 400ug，每天2次。5-7天為一個療程，均治療到癥狀完全緩解以后停止。

1.3 觀察指標 觀察兩組肺功能，包括：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼吸氣體的峰流速（PEF）、FEV1占肺活量比（FEV1/FVC），并記錄呼吸困難、咳嗽、喘息及肺部啰音等臨床癥狀消失時間。

1.4 療效評價 顯效：治療后患者喘息、紫紺、咳嗽、喘息以及肺部啰音等完全緩解，FEV1增長超過35%;有效：治療后患者喘息、紫紺、咳嗽、喘息以及肺部啰音等明顯減輕，FEV1增長介于15%-35%;無效：治療后患者臨床癥狀緩解不明顯，FEV1增加低于15%。（總有效率=顯效率+有效率）

1.5 統計學方法

數據均于SPSS17.0軟件上分析，以（）表示計量資料，組間比較應用獨立樣本t檢驗，組內比較應用配對樣本t檢驗，計數資料應用檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率88.9%顯著高于對照組的70.4%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上治療重癥哮喘急性發作患者以支氣管舒張藥物為主，改善患者痙攣和呼吸道阻塞癥狀，有利于呼吸通氣。但是對于重癥哮喘急性發作期患者單純應用支氣管舒張藥物效果欠佳，同時配合糖皮質激素進行治療。

綜上所述，重度哮喘急性發作期對患者危害較大，布地奈德霧化吸入聯合舒利迭治療重度哮喘急性發作能顯著改善患者臨床癥狀，改善患者肺呼吸功能，縮短臨床癥狀消失時間。

參考文獻

孫宇星，付文龍，袁小平，等.硫酸鎂和/或沙丁胺醇霧化吸入對哮喘患兒吸入乙酰膽堿激發后肺功能影響的隨機對照研究[J].中國循證兒科雜志，2014，9（1）： 6-10

王愛平，陳自棉，陳自松，等.溫肺降逆法聯合吸入舒利迭治療小兒支氣管哮喘急性發作期臨床效果研究[J].中國醫藥導報，2014，35（8）：70-72，78

中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中國老年學雜志，2009，29（18）：2305-2307