邁普新聯合連續腎臟替代治療對膿毒癥急性腎損傷患者臨床效果觀察

黃華田

【摘 要】目的：研究膿毒癥急性腎損傷患者實施邁普新聯合連續腎臟替代治療的臨床效果。方法：選擇62例我院所收治的膿毒癥急性腎損傷患者2017年10月至2018年10月作為本研究的時間范圍，采用奇偶法將其分為實驗組與參照組，各為31例。其中參照組行連續腎臟替代治療，實驗組予以邁普新聯合連續腎臟替代治療，對比2組患者治療前后細胞免疫功能及評分指標。結果：膿毒癥急性腎損傷患者治療前細胞免疫功能指標具有一致性，P>0.05，實驗組治療后CD4、CD4/CD8、NK細胞高于參照組，較之于參照組，實驗組CD8水平較低，組間具有明顯差異，P<0.05。膿毒癥急性腎損傷患者治療前評分指標具有一致性，P>0.05，實驗組疾病危重程度評分、全身性感染相關性器官功能衰竭評分低于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。結論：膿毒癥急性腎損傷患者應用邁普新聯合連續腎臟替代治療效果顯著，患者細胞免疫功能得以顯著改善。

【關鍵詞】膿毒癥急性腎損傷;邁普新;連續腎臟替代治療

【中圖分類號】R126【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

膿毒癥是因細菌感染所致的全身性炎性癥狀，患者全身系統與器官均受到膿毒癥的影響，臨床死亡率極高，是當前世界范圍內臨床常見危重癥[1]。膿毒癥患者體內炎性介質水平升高，患者極易發生急性腎損傷，腎功能水解造成其體內毒素潴留，進一步影響了全身組織與器官[2]。本研究對膿毒癥急性腎損傷患者治療措施進行分析，探討邁普新聯合連續腎臟替代治療臨床效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年10月至2018年10月我院所收治的膿毒癥急性腎損傷患者62例，分組方式為奇偶法，組間分布為實驗組（n=31）與參照組（n=31）。實驗組膿毒癥急性腎損傷患者男女分布比為18/13。年齡分布范圍43-79（63.74±5.19）周歲。參照組膿毒癥急性腎損傷患者男女分布比為16/15。年齡分布范圍44-81（63.78±5.22）周歲。膿毒癥急性腎損傷患者性別、年齡分布范圍不具備明顯差異（P>0.05），可比性校準結果合格。納入標準：（1）患者符合嚴重膿毒癥和急性腎損傷診斷標準;（2）患者或家屬了解本研究風險，自愿參與。排除標準：（1）入院后生存時間不足24h;（2）合并惡性腫瘤;（3）對邁普新過敏[3]。

1.2 方法

參照組行連續腎臟替代治療，為患者實施股靜脈穿刺，常規留置雙腔導管，予以膿毒癥急性腎損傷患者24h血液透析濾過治療，血流量設置為180.0-220.0ml/min，每次間隔時間為36h，抗凝劑選擇普通肝素，超濾量與清除率根據患者的血壓、生化指標進行調節[4]。實驗組予以邁普新聯合連續腎臟替代治療，在參照組基礎之上給予患者邁普新·注射用胸腺法新（生產企業：成都地奧九泓制藥廠;批準文號：國藥準字H20020545;藥品規格：1.6mg;用藥方式：皮下注射;頻率：每周2次;劑量：1.6mg）[5]。

1.3 觀察指標

于患者治療前后檢測其CD4、CD8、CD4/CD8、NK細胞等細胞免疫功能指標;通過《疾病危重程度系統》《全身性感染相關性器官功能衰竭量表》評價患者治療效果，分數越高說明患者的癥狀越嚴重[6]。

1.4 統計學分析

本研究62例膿毒癥急性腎損傷患者相關數據錄入SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組治療前后CD4、CD8、CD4/CD8、NK細胞及疾病危重程度評分、全身性感染相關性器官功能衰竭評分指標數據實施t檢驗形式校準，對比表述方式為（均數±標準差）。P<0.05為本研究統計學意義判斷標準。

2 結果

2.1 膿毒癥急性腎損傷患者治療前后CD4、CD8、CD4/CD8、NK細胞指標比較

對比膿毒癥急性腎損傷患者治療前后細胞免疫功能指標數據（見表1），膿毒癥急性腎損傷患者治療前細胞免疫功能指標具有一致性，P>0.05，實驗組治療后CD4、CD4/CD8、NK細胞高于參照組，較之于參照組，實驗組CD8水平較低，組間具有明顯差異，P<0.05。

2.2 膿毒癥急性腎損傷患者治療前后疾病危重程度評分、全身性感染相關性器官功能衰竭評分指標比較

對比膿毒癥急性腎損傷患者治療前后評分指標數據（見表2），膿毒癥急性腎損傷患者治療前評分指標具有一致性，P>0.05，實驗組疾病危重程度評分、全身性感染相關性器官功能衰竭評分低于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。

3 討論

現階段膿毒癥在臨床治療中仍缺乏針對性的藥物，一般多采用多種藥物及技術手段避免患者發生全身系統及器官功能衰竭，提升其細胞免疫功能，降低患者炎性因子，從而保障患者的生命安全[7]。因此，對膿毒癥急性腎損傷患者治療方式進行研究十分必要，本研究給予患者邁普新聯合連續腎臟替代治療，結果表明，膿毒癥急性腎損傷患者治療前細胞免疫功能指標具有一致性，實驗組治療后CD4、CD4/CD8、NK細胞高于參照組，較之于參照組，實驗組CD8水平較低，膿毒癥急性腎損傷患者治療前評分指標具有一致性，實驗組疾病危重程度評分、全身性感染相關性器官功能衰竭評分低于參照組。連續腎臟替代治療是治療膿毒癥急性腎衰竭的重要措施之一，通過血液凈化技術能夠有效替代患者的腎臟功能，糾正患者的水電解質平衡，清除其多種毒素與炎性介質，進而減輕對患者多系統與臟器的損傷。在連續腎臟替代治療基礎之上聯合應用邁普新藥物治療，可提升其臨床療效，邁普新即胸腺法新，是免疫增強藥物之一，一般多應用于腫瘤患者的臨床治療期間，能夠有效提升患者的T細胞增殖，調節患者的T細胞亞群平衡，從而提升患者的多系統和器官的免疫系統功能。

綜合以上結果，邁普新聯合連續腎臟替代治療于膿毒癥急性腎衰竭治療中具備臨床推廣應用的價值。

參考文獻：

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黃麗璇，呂桂蘭，李愛娟.連續性腎臟替代治療對膿毒癥合并急性腎損傷患者預后的影響因素分析[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2018，10（11）：106-110.