腹腔鏡手術聯合藥物治療急性盆腔炎性疾病臨床療效對比分析

秦緒美　生輝

【摘 要】目的：研究腹腔鏡手術聯合藥物用于治療急性盆腔炎疾病的臨床療效。方法：擇取2018年1月至2019年6月于我院婦科收治的78例急性盆腔炎患者作為研究對象，將其隨機均分為分析組和一般組，每組各39例。分析組患者接受腹腔鏡手術聯合藥物治療，而一般組患者僅接受藥物治療，研究比較兩組患者臨床療效。結果：分析組患者臨床治療總有效率為，較一般組患者高出個百分點，兩組間差異存在統計學意義（P<0.05）;分析組患者體溫恢復正常時間、疼痛持續時間以及住院治療時間均短于一般組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：應用腹腔鏡手術配合藥物治療急性盆腔炎疾病臨床療效較好，值得在臨床中進行大面積推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡;藥物治療;急性盆腔炎

【中圖分類號】R711【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

急性盆腔炎治療不當遺留后遺癥將會嚴重影響患者后續生活質量，故而尋找高效的治療方案對于提升患者預后至關重要?；诖吮疚闹荚谘芯考毙耘枨谎讘酶骨荤R手術治療聯合藥物治療的臨床療效，擇取2018年1月至2019年6月于我院婦科收治的78例急性盆腔炎患者作為研究對象，現作以下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月至2019年6月于我院婦科收治的78例急性盆腔炎患者作為研究對象，將其隨機均分為分析組和一般組，每組各39例。分析組患者中年齡段為22-39歲，患者平均年齡為（29.4±3.5）歲，陰道不規則出血患者18例，體溫超過38攝氏度患者35例，白細胞計數超過10×109/L患者36例;一般組患者中年齡段為23-40歲，患者平均年齡為（29.6±3.2）歲，陰道不規則出血患者19例，體溫超過38攝氏度患者33例，白細胞計數超過10×109/L患者35例。兩組患者一般資料差異較小，無統計學意義（P>0.05），具備同期比較研究價值。醫護人員開展研究前已向所有患者詳細講解治療方案，取得患者同意后開展研究。本次研究已通過科室與倫理委員會審核，核發有合法文件。

1.2 方法

一般組患者接受藥物治療，初期需要經靜脈注射甲硝唑、頭孢噻肟鈉，劑量分別為1.0-2.0g/d、200ml/d。進行細菌培養后根據細菌培養與藥敏試驗結果擇取高敏感性抗生素驚喜感治療，連續治療一至兩周時間。分析組患者應用腹腔鏡手術配合藥物治療，術前患者需要使用預防性抗生素，使用頭孢噻肟鈉進行治療，1g靜脈滴注，術中全麻，建立人工氣腹后于肚臍上邊緣做1厘米小切口，置入探頭。下腹部兩側作手術操作孔，置入套管針及醫療器械，進行腹部情況探查后開始手術，盆腔嚴重粘連的患者需要在腹腔鏡下實施粘連松解術，暴露子宮后將其游離于子宮附件區域，形成膿腫的患者有生育要求的情況下，需要保留輸卵管和卵巢，切開囊腫進行引流操作。洗凈膿液后對粘連盆腔進行鈍性分離，使用無損傷鉗清理膿苔。無生育需求且盆腔粘連嚴重的患者，可直接進行輸卵管切除術，手術結束后使用生理鹽水沖洗盆腔，術后使用頭孢噻肟鈉和甲硝唑靜脈滴注消毒，根據細菌培養和藥敏試驗結果選擇高敏感度抗生素治療。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者臨床療效，計算治療總有效率，治療總有效率為治療顯效率與治療有效率之和。治療顯效：患者盆腔炎性包塊消失，體溫和白細胞計數值恢復正常，無疼痛感;治療有效：患者接受治療后體溫和白細胞計數值趨于正常，疼痛值下降;治療無效：患者各項癥狀無改善;（2）記錄兩組患者恢復情況，包括體溫恢復正常時間、疼痛持續時間以及住院治療時間。

1.4 統計學方法

課題研究數據導入SPSS19.0中分析處理，計數資料（治療總有效率）應用百分數表示（%），接受卡方（X2）檢測，計量資料（疼痛持續時間、體溫恢復正常時間以及住院治療時間）使用（平均數±標準差）表示，采用T檢測，當檢測后的P值低于0.05時認為組間對比結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療后，分析組患者中27例患者得到顯效治療（69.23%），11例患者得到有效治療（28.21%），僅1例患者治療無效，臨床治療總有效率為97.44%;一般組患者中共計有17例患者治療顯效（43.59%），13例患者得到有效治療，8例患者治療無效（20.51%），臨床治療總有效率為76.92%。分析組患者治療有效率高于一般組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。如下表1。

2.2 兩組患者恢復情況比較

經治療后，分析組患者疼痛持續時間為（2.3±0.8）d、體溫恢復正常時間為（21.5±5.4）h，住院治療時間（7.1±1.3）d;一般組患者疼痛持續時間為（5.3±1.2）d、體溫恢復正常時間為（42.1±7.5）h，住院治療時間（13.7±4.2）d。可知分析組患者疼痛持續時間、體溫恢復正常時間及住院治療時間均短于一般組患者，雙方差值具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

盆腔炎屬于臨床常見的婦科疾病，根據病程可將其分為急性與慢性兩種發病類型，該病對于女性的生活質量危害較大。過往臨床治療急性盆腔炎多以藥物治療為主，但臨床療效存在一定局限性，急性盆腔炎治療效果不佳的情況下患者極易轉變為慢性盆腔炎，屆時患者盆腔炎會反復發作，嚴重危害患者生命健康[1]。過往臨床上認為手術會使得急性盆腔炎患者的炎性細胞散播，手術會導致組織受損和感染，不利于炎癥控制，但伴隨著腹腔鏡手術技術的完善，急性盆腔炎患者接受腹腔鏡手術治療的指征范圍也在擴大，同時臨床應用效果較好。主刀醫生需熟悉手術操作，嚴格消毒手術器械，術前患者需要接受全面身體評估，圍手術期需要預防性使用抗生素藥物用預防感染?；颊呓邮苁中g治療后需密切關注其各項生命指征，一旦患者出現發熱、腹脹及腹痛癥狀后，需立即排查是否存在腸道和泌尿系統受損，用以保障患者預后。

綜上所述，針對急性盆腔炎患者應用腹腔鏡手術治療配合藥物治療，臨床療效較好，建議在臨床中進行應用推廣。

參考文獻：

洪巧蓮.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效分析[J].醫學理論與實踐， 2017（30）：3533.