阿莫西林聯合奧硝唑治療智齒冠周炎癥狀改善情況及不良反應分析

尚積海

【摘 要】目的：研究阿莫西林聯合奧硝唑用于治療智齒冠周炎的臨床效果以及不良反應。方法：擇取2018年2月至2019年5月于我院收治的92例智齒冠周炎患者作為研究對象，將其隨機劃分為兩組。實驗組患者應用阿莫西林聯合奧硝唑治療，常規組患者應用阿莫西林治療，比較兩組患者臨床療效。結果：實驗組患者接受治療后炎性因子水平低于常規組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者癥狀評分低于常規組患者，組間差異具備統計學意義（P<0.05）;實驗組患者不良反應發生率較低，與常規組患者差異較小，無統計學意義（P<0.05）。結論：阿莫西林聯合奧硝唑可有效改善智齒冠周炎癥狀，用藥不良反應較小，建議在臨床中進行推廣。

【關鍵詞】智齒冠周炎;奧硝唑;阿莫西林;厭氧菌

【中圖分類號】R781.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

智齒冠周炎屬于常見的口腔疾病，患者智齒牙冠周圍的軟組織由于遭受病原菌侵入發生炎癥反應，患者會發生牙齦紅腫，病情嚴重的情況下患者壓牙冠周圍軟組織會發生糜爛。智齒冠周炎患者發生炎癥反應后會導致口腔神經受累，故而患者會感到頭痛，出現體溫升高現象。智齒冠周炎致病菌為厭氧菌，可采取抗菌藥物進行治療。阿莫西林屬于常用的抗菌藥物，廣泛應用于牙周病治療領域，甲硝唑可用于治療厭氧菌感染，殺滅厭氧菌的效果較好[1]。本文旨在研究阿莫西林聯合甲硝唑用于治療智齒冠周炎的臨床療效，擇取92例患者開展臨床研究，具體研究內容詳見下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2018年2月至2019年5月于我院收治的92例智齒冠周炎患者作為研究對象，將其劃分為實驗組與常規組。選入標準：患者近期未服用全身抗菌藥物;患者無系統疾病;患者心肺功能正常;患者對治療方案知情且同意參與研究。實驗組患者中男性患者∶女性患者=24∶22，年齡最大者為67歲，年齡最小者為34歲，患者平均年齡為（46.9±3.2）歲;常規組患者中男性患者∶女性患者=25∶21，年齡最大者為68歲，年齡最小者為31歲，患者平均年齡為（46.7±3.5）歲。兩組患者一般資料差異較小，無統計學意義（P>0.05），可進行同期比較。本次研究已通過科學技術委員會審核，下發有正式文件。

1.2 方法 常規組患者僅服用阿莫西林（海南海靈化學制藥有限公司;國藥準字H20003816）治療，每日服用1.5g，一天分三次服用。實驗組患者阿莫西林服用量與服用方法同上，還需要服用甲硝唑（甘肅中天金丹藥業有限公司;國藥準字H62020417），每日服用1.5g，分三次服用。兩組患者連續治療五天，接受治療期間需要嚴格控制飲食，不能食用辛辣刺激食物，注意口腔衛生。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者接受治療后的IL-2和IL-4水平，應用酶聯免疫法進行檢測。（2）評測兩組患者治療后的癥狀評分，包括疼痛、盲袋溢膿和牙齦紅腫，分值為0-10分，分值越高則表示癥狀越嚴重;（3）記錄兩組患者不良反應，包括惡心嘔吐、頭暈、發熱和腹瀉。

1.4 統計學方法 本次研究應用SPSS19.0統計學軟件處理分析，計數資料（不良反應發生率）一概應用百分數（%）形式表示，接受卡方（X2）檢測，計量資料（炎癥因子水平、癥狀評分）則應用（平均數±標準差）表示，T檢測，當檢測后的P值低于0.05時，則表示為組間對比結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受治療前后的炎癥因子水平變化

如下文表1所示，治療前兩組患者炎癥因子水平組間差異不大，無統計學意義（P>0.05）。接受治療后實驗組患者IL-2與IL-4炎癥因子水平下降程度低于常規組患者，組間差異具備統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后癥狀評分比較

實驗組疼痛評分為（1.15±0.27），盲袋溢膿評分為（1.15±0.18），牙齦紅腫評分為（0.89±027）;常規組疼痛評分為（1.81±0.46），盲袋溢膿評分為（1.36±0.28），牙齦紅腫評分為（1.27±0.28）。實驗組患者癥狀評分低于常規組患者，組間差異具有統計學意義（X2=9.7825，P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

實驗組患者中惡心嘔吐1例，發熱1例，頭暈1例，腹瀉1例，不良反應發生率為8.70%;常規組患者中惡心嘔吐2例，發熱1例，頭暈1例，腹瀉1例，不良反應發生率為10.87%。實驗組患者不良反應發生率低于常規組患者，組間差異存在統計學意義（X2=0.9783，P>0.05）。

3 討論

智齒冠周炎治療需要圍繞控制感染與預防牙齦發炎與牙齒松動展開，用以改善患者的口腔功能。甲硝唑為硝基咪唑類衍生產物，具備較好的抗厭氧菌效果。研究指出[2]，使用高濃度的甲硝唑含漱液能夠有效改善牙齒松動的癥狀，可大幅提升患者的生活質量。阿莫西林屬于強效抗菌藥物，穿透細胞壁的能力較好，殺菌譜廣，在殺滅厭氧菌方面效果較好。阿莫西林的殺菌原理為進入人體后釋放內酰胺基，內酰胺基在短時間通過水解作用生成肽鍵，肽鍵與細菌內的轉肽酶結合可發揮抗菌作用。厭氧菌失活后可破壞其細胞壁，加速厭氧菌死亡。阿莫西林能夠切斷菌體的轉肽酶合成過程，細菌細胞壁功能無法維持，肽鍵可促使厭氧菌的菌體體積持續擴大，厭氧菌細胞壁功能喪失后，丟失水分從而死亡。

綜上所述，應用阿莫西林聯合甲硝唑用于治療智齒冠周炎臨床療效較好，不良反應較少，建議在臨床中推廣應用。

參考文獻：

鐘曉慧.阿莫西林聯合奧硝唑治療智齒冠周炎癥狀改善情況及不良反應分析[J].北方藥學，2019（10）：124-125.

李廣生.奧美拉唑、阿莫西林聯合奧硝唑治療牙周病的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（19）：107-108.