治療室配制液體及靜脈藥物配置中心配制液體比較分析

馬化芹

【摘 要】目的：比較治療室配置液體及靜脈藥物配置中心配制液體。方法：分析我院液體配置錯誤事件并分類，根據分析結果提出針對措施。結果：治療室2017年1月-2017年12月靜脈液體配置差錯率0.084%，2017年1月-2017年12月靜脈液體配置差錯率為0.024%。結論：醫院在進行靜脈藥物配置采用靜脈藥物配置中心進行配置液體，可減少護士工作量，提高效率，提高安全性，促進藥物合理應用。

【關鍵詞】治療室配置液體;靜脈藥物配置中心

Abstract：Objective To compare the preparation of liquids in the treatment room with liquid and intravenous drug configuration centers.Methods： Analyze the liquid configuration error events in our hospital and classify them according to the analysis results.RESULTS： The venous fluid configuration error rate was 0.084% in the treatment room from January 2017 to December 2017.The venous fluid configuration error rate was 0.024% from January 2017 to December 2017.Conclusion： The hospital uses intravenous drug configuration center to configure liquid in the intravenous drug configuration， which can reduce the workload of nurses， improve efficiency， improve safety and promote the rational application of drugs.

Key words： treatment room configuration liquid; intravenous drug configuration center

【中圖分類號】R395.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

目前臨床上對患者采取靜脈注射的治療方式是最常見最常使用的給藥方式[1]，根據相關調查顯示我國患者采用靜脈注射藥物的治療方式占總治療人數的80%[2]，靜脈注射可以直接將藥物進入血液循環，直接發揮藥效，因此成品輸液液體的質量直接與患者的用藥安全與臨床療效掛鉤[3]，目前院內通常采取兩種液體配制方法，治療室配制液體與靜脈藥物配制中心配置，因此本研究回顧性分析2017年1月-2017年12月期間發生的液體配置錯誤事件進行對比研究分析，現將實驗結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：回顧性分析2017年1月-2017年12月期間發生的液體配置錯誤事件，其中治療室每天配置液體約8050袋，靜脈藥物配置中心每天配制液體約10050袋，負責全院51個科室所需要的全靜脈營養液、細胞毒性藥物、抗生素及普通藥物。

1.2 傳統配藥環境問題：

1.2.1 配藥環境問題：傳統臨床靜脈液體配置主要由于各病區的護理人員在各自科室內的治療室內完成，治療室內是相對封閉的環境但環境衛生問題難以保證，難以避免人員流動及非凈化空氣的流動，導致配置液體暴露，導致液體污染可能性增加[4]。

1.2.2 交叉感染污染：配置室內操作者的無菌技術不符合相關無菌規定，極易造成靜脈液體污染，此種污染不僅影響個別患者的輸液情況而且極易對患者造成傷害。

1.2.3 藥學專業人員缺乏專業性：目前相關靜脈輸液液體配藥均由各個科室內的護理人員完成，缺乏相關藥學專業人員參與，極易發生藥物間的配伍禁忌及不良用藥情況，導致患者在靜脈輸液過程中出現中毒反應，目前許多發達國家的大中型醫院內已建立相關靜脈藥物配置中心，通過對病人輸液液體的集中管理，從而達到降低患者在靜脈輸液過程中出現差錯的發生率[5]。

1.3 靜脈藥物配置中心

1.3.1 建立靜脈藥物配置中心的意義：根據我國《藥品管理法》與《醫療機構藥事管理暫行規定》相關法律規定，建立靜脈藥物配置中心可以有效發揮相關藥學專業人員的專業性，在臨床上合理用藥，有效加強醫生、藥師、護士之間的溝通與協作。確保患者靜脈輸液的安全性。

1.3.2 靜脈藥物配置中心相關規范：靜脈藥物在靜脈藥物中心進行相關配置，通過專業培訓后持證上崗的操作人員在無菌層流臺上，嚴格按照無菌配置技術進行相關藥物配置，可以有效防止細菌污染，控制液體中微粒，再采用全封閉的輸液系統，可以有效避免空氣中的微粒污染與危害，極大的提高患者靜脈輸液的安全性，為病人提供安全無菌且高效的靜脈液體。

1.4 觀察指標：觀察治療室配置液體與靜脈藥物配置中心配置液體出現差錯情況與患者出現中毒等不良藥物反應情況。

1.5 研究方法：數據用SPSS20.0統計分析，計量資料用（ ）表示，t檢驗，計量資料采用百分率表示，檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療室配置液體與靜脈藥物配置中心配置液體差錯情況對比

治療室2017年1月-2017年12月靜脈液體配置差錯率為0.084%，2017年1月-2017年12月靜脈液體配置差錯率為0.024%，兩配置室數據對比，差異具有統計學意義（P<0.05），數據見表1。

2.2 治療室配置液體與靜脈藥物配置中心配置液體患者不良反應比較

靜脈藥物配置中心在2017年1月-2017年12月期間配置液體共10例患者出現不良反應情況（0.0102%）明顯治療室在2017年1月-2017年12月期間配置液體共101例患者出現不良反應情況（0.1011%），兩配置室數據對比，差異具有統計學意義（P<0.05），數據見表2。

3 討論

在醫院的醫療服務中，靜脈藥物配置安全一直是醫院重點關注的項目，其中約有80%患者需要進行靜脈液體輸入治療，目前靜脈藥物的配置主要由治療室進行配置與靜脈藥物配置中心進行配置，但治療室中進行液體配置由于人員流通空氣未完全消毒等情況，導致在治療室中配置的液體極易出現配藥錯誤等情況，延誤患者治療甚至導致患者出現中毒等不良情況，靜脈藥物配置中心對需要配置藥物進行集中配置，采用相關具有專業性的工作人員按照嚴格無菌原則進行配置，極大的降低了藥物配置錯誤情況，大大降低患者靜脈輸液治療時出現不良反應情況。

根據實驗數據可知，治療室在2017年1月-2017年12月期間配置液體共1008612袋靜脈液體，其中靜脈液體配置錯誤共發生85袋，發生差錯率為0.084%，靜脈藥物配置中心在2017年1月-2017年12月期間配置液體共1018531袋靜脈液體，其中靜脈液體配置錯誤共發生25袋，發生差錯率為0.024%，靜脈藥物配置中心在2017年1月-2017年12月期間配置液體共10例患者出現不良反應情況（0.0102%）明顯治療室在2017年1月-2017年12月期間配置液體共101例患者出現不良反應情況（0.1011%）。

綜上所述，醫院在進行靜脈藥物配置采用靜脈藥物配置中心進行配置液體，可以極大的減少臨床護士的工作量，提高臨床工作效率，大大提高靜脈液體的安全性，充分發揮藥師的專業性，促進藥物的合理應用，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

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陳婷，張曉霞，張亞婷，等.靜脈藥物配置中心運行模式在提高工作效率和減少排藥差錯率中的作用[J].臨床醫學研究與實踐，2017，（04）：182-183.