特布他林霧化治療哮喘患兒的臨床研究

劉宏濤

【關鍵詞】哮喘患兒;特布他林霧化;臨床癥狀;治療效果

哮喘作為一種慢性呼吸道疾病，與遺傳、環境、過敏原等因素相關，在小兒中發病幾率較高，患兒會出現噴嚏、流清涕、咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，該疾病會間斷性持續發作，嚴重影響兒童的學習和生長發育[1]。且兒童的支氣管粘膜較嬌嫩，機體的抵抗能力差，當被外界病菌所入侵時，極易誘發一系列炎癥反應[2]。因此，尋找一種有效的治療哮喘方案對兒童意義重大，基于此現探討特布他林霧化對哮喘患兒的癥狀改善情況，規整、詳述見下：

1資料及方法

1.1 一般資料

將我院在[2017年06月，2019年06月]間收治的哮喘患者（n=72），按入院順序編號，經計算機“等分、隨機”分為2組，即36例/組。對照組：男/女=17/19例;年齡[1，6]（平均：3.43±2.52）歲;病程[2，8]（平均：4.73±2.59）d。觀察組：男/女=18/18例;年齡[1，7]（平均：3.98±2.59）歲;病程[2，9]（平均：4.88±2.47）d。我院倫理會評審后批準該研究，2組基準資料比對無差異（P>0.05），提示具有可比性。

納入標準：①符合哮喘診斷標準，且年齡<10歲者;②家屬簽訂知情書。

排除標準：①存在意識、精神障礙者;②合并其他免疫系統或先天性疾病者;②對特布他林存在過敏史者。

1.2方法

所有患兒入院后密切監測其各項生命體征，2 L/min供氧，并結合哮喘、抗生素、水和電解質糾正等常規治療，必要時予以血氣分析。觀察組額外聯合霧化硫酸特布他林霧化液（博利康尼）[AstraZeneca AB，H20140108，規格：2ml：5mg*20支];體重>20kg患兒：經霧化器吸入1支藥液，3次/d;體重<20kg患兒：經霧化器吸入半支藥液，3次/d。

1.3觀察指標

統計2組患兒臨床相關癥狀（咳嗽、喘息、喘鳴音、呼吸困難）恢復時間和治療效果，判定依據[3]，顯效：面部無紫紺，肺部無哮鳴音，呼吸正常;有效：呼吸有所緩解;無效：哮喘改善不明顯。

1.4統計學

SPSS24.0版本，具體分析有效率，表達方式為頻數和百分比，并開展“X2”檢驗;時間用“x±s”展現、并開展“t”檢驗;設定當P區間（0，0.05）時，斷定差異具有統計意義。

2結果

2.1 癥狀恢復情況

如表1中呈現：對照組癥狀消失時間較觀察組耗時長（P<0.05）。

2.2 臨床治療結果

如表2中呈現：對照組治療26例（72.22%）有效，觀察組相應有效33例（91.67%）（P<0.05）。

3討論

小兒哮喘為兒科中的呼吸道急癥，一旦急性發作其關鍵在于緩解痙攣支氣管平滑肌，消除黏膜水腫，改善肺部功能，降低死亡率。

特布他林是一種激動劑（β2受體），具有較好的抗炎作用，常用于臨床治療小兒支氣管哮喘;該藥物進入機體后可激活呼吸道中的肥大和平滑肌細胞局部的β2受體，進而抑制呼吸道炎癥，減少肥大細胞和嗜酸性粒細胞的分泌，從而有效緩解痙攣[4]。此外，特布他林還可進一步激活腺苷酸環化酶，興奮Ca 2+泵，增加Ca2+的外流量，減少胞內的Ca 2+，促進平滑肌解除痙攣。大量的臨床證實霧化吸入對小兒急性哮喘的療效更快、更佳，霧化后的小分子直接與氣管黏膜表面進行接觸，分散炎性因子、收縮微小血管、降低血管通透性、預防炎性因子滲出、改善水腫和呼吸癥狀[5]。為保證治療的效果，在霧化的過程中最好結合相應的護理干預確保藥物的有效吸入，該藥物的安全系數較高，尚未見明顯的副作用，更適用于小兒的治療。從實驗數據可知，觀察組各癥狀的恢復時間均快于對照組，且治療總有效率高達91.67%較對照組的72.22%明顯升高（P<0.05）。

綜上，哮喘患兒霧化吸入特布他林治療效果顯著，可加快癥狀的好轉，推薦推廣。

【參考文獻】

[1] 黃曉明. 布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的療效觀察[J]. 基層醫學論壇， 2019， 23（19）： 2683-2685.

[2] 劉輝， 石鳳英. 布地奈德混懸液聯合硫酸特布他林霧化治療兒童哮喘急性發作的效果[J]. 中國醫藥導報， 2014， 11（15）： 61-64.

[3] 鄒艷萍， 羅小蘭， 劉利. 布地奈德與丙酸倍氯米松輔助特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的對比研究[J]. 中國藥房， 2016， 27（17）： 2388-2391.

[4] 何紅霞. 布地奈德混懸液聯合硫酸特布他林霧化吸入治療小兒中度哮喘的臨床療效觀察[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（11）： 2404-2406.

[5] 張益民， 曹陽， 郭桂梅. 孟魯司特鈉片聯合硫酸特布他林霧化治療小兒肺炎支原體感染并咳嗽變異性哮喘82例療效觀察[J]. 中國藥業， 2018， 27（13）： 59-61.