腦梗塞患者血清同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白、血脂檢測結果分析

張芳玲

【關鍵詞】 急性腦梗塞;血漿;同型半胱氨酸;結果

同型半胱氨酸[1]作為一種氨基酸，這些年來通過研究發現在血清同型半胱氨酸，代謝過程中能夠產生大量自由基，同時能夠對其應急反應進行誘導氧化。通過進行自由基介導能夠進行氧化物的生成，在降低細胞質膜流動性的基礎上，從而使其內部完整性遭到破壞。在內部結構損傷出現時，冠狀動脈硬化也隨之產生。同型半胱氨酸血癥作為現階段一種危險因素，逐漸引起人們的重視。血漿同型半胱氨酸作為現階段急性腦梗塞的一種危險因素，但在目前關于二者之間的報道相對來說較少同時存在一定爭議，本文通過對血清同型半胱氨酸的差異進行探究，隨后30例急性腦梗塞患者進行臨床分析。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2017年6月-2019年6月期間在我院接受治療的30例急性腦梗塞患者，均滿足我國腦血管病學術會議頒布的腦梗塞臨床診斷標準，同時通過MRI、CT檢查予以確診。對于急性腦梗塞患者中，其中女性腦梗塞患者13例，男性急性腦梗塞患者17例，患者年齡最低為36歲，最高不超過77歲。其中，合并高血壓者3例，合并冠心病者7例，合并糖尿病者12例，合并心率不齊病癥者8例。排除標準：第一，伴有嚴重肝臟、腎臟等重大臟器障礙的患者。第二，腦出血患者。第三，伴有自身免疫性疾病患者。

1.2方法

通過對患者進行靜脈血的抽取，其中靜脈血劑量為3ml左右，進行血漿分離。其血漿分離方式為放入肝素鈉抗凝管中，儀器為全自動生化分析儀。對于上述步驟應在2h內完成。通過對同型半胱氨酸進行測定，其采用的方式為酶循環法，采用的試劑為同型半胱氨酸試劑，經質檢中心檢測合格，并配套定值血清。在此之后，采用相關降壓以及溶栓扥方式進行對癥治療。在治療結束后進行其同型半胱氨酸的再次檢測。

2結果

通過對對照組和觀察組患者同型半胱氨酸、血脂相關指標進行比較，其中對于觀察組患者中TC、TG、Hcy值相比對照組來說較高，其HDL-C、LDL-C相比觀察組較高（P<0.05）。

3討論

腦梗塞大部分是在動脈粥樣硬化的前提下因為各種因素導致的腦動脈血流降低，甚至中斷，從而引起局部腦組織血供不足、缺氧的癥狀。病情嚴重的患者可造成缺血區組織部分神經細胞功能發生不同程度的損傷。急性腦梗塞多發生于中老年人群，若是患者腦血管出現急性閉塞，極易引起神經細胞的快速凋亡，以腦內自由基大量衍生為主。因此，腦內自由基主要對脂質膜造成攻擊，使其過氧化，并且自由基還能對血管內皮細胞莫造成攻擊，增加了發生血源性腦水腫的機率，進而對腦部產生了非常嚴重的損害。病情嚴重的患者可造成缺血區組織部分神經細胞功能發生不同程度的損傷。

同型半胱氨酸血癥作為現階段一種危險因素，逐漸引起人們的重視。作為現階段一種含硫氨基酸，同型半胱氨酸代謝受阻時在細胞內積聚并進入血液循環，從而引發血癥。首先同型半胱氨酸對于患者的內皮細胞具有一定的損傷，通過產生一系列活性氧中間產物，從而抑制其合成并促進其降解，導致血管功能異常。目前來看，血漿同型半胱氨酸[2]作為誘發腦梗塞患者病死率的一個主要因素，在當前來看，其腦梗塞的病因尚未明確。可能包含以下幾個因素：第一，高同型半胱氨酸血癥在血管內皮細胞下產生毒性作用，從而使患者的內皮細胞產生功能障礙。第二，高同型半胱氨酸血癥能夠促進血小板粘性增加，在動脈平滑肌迅速增值的情況下，其能夠產生抑制纖溶酶原激活物，在此基礎上能和血管內皮結合對于纖溶活性進行干擾。通過對血小板的聚集功能和組織活動因子進行干擾，從而使內部凝血和纖溶功能遭到平衡破壞，從而誘發缺血性腦血管疾病。第三，血管平滑肌在高同型半胱氨酸的作用下能夠有效繁殖，在平滑肌細胞的基礎上使蛋白激酶破裂，從而造成主動脈平滑肌的影響。第四，同型半胱氨酸在加強低密度脂蛋白氧化[4]的同時，對于凝血調節蛋白的活性劑具有一定影響，從而導致內皮功能受損，在同型半胱氨酸增強纖維蛋白結合力的基礎上，阻礙NO合成酶[3]的調節，從而造成內皮細胞的損壞。

通過對對照組和觀察組患者同型半胱氨酸、血脂相關指標進行比較，其中對于觀察組患者中TC、TG、Hcy值相比對照組來說較高，其HDL-C、LDL-C相比觀察組較高（P<0.05）。綜上所述，在現階段通過對血漿半胱氨酸急性臨床檢測，能夠對其病死率進行預防，具有一定的臨床應用價值，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]羅春華，李國靜，劉敏，李祖銘. 腦梗塞患者血清同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白、血脂檢測結果分析[J]. 重慶醫學，2013，42（30）：3676-3678.

[2]廖書勝，陳煒，邱小鷹，楊明秀. 血清超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚體和血脂水平檢測在急性腦梗塞診斷中的臨床價值[J]. 解放軍預防醫學雜志，2016，34（S2）：241-242.

[3]連蓮. 血清同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白與腦梗塞關系的探討[J]. 國際檢驗醫學雜志，2010，31（11）：1315-1316.