志賀氏菌，痢疾的致病元兇

紉秋

我們兄妹三個年齡相仿。小時候，有一件事情總是讓媽媽頭大，那就是妹妹愛拉肚子。尤其是夏秋季節，媽媽特別關心妹妹的大便情況，總是要仔細詢問和觀察。一旦妹妹拉肚子，媽媽就特別緊張，年紀尚小的我和哥哥都不敢高聲語。那時候，對于小孩子的這種腹瀉情況只有三個字能解釋：吃壞了。但我們其實不明白，到底是吃了什么導致吃壞了肚子。直到在專業課上學習到志賀氏菌的相關知識，我才恍然大悟，讓年幼的妹妹總鬧肚子的壞家伙原來就是它。

|志賀氏菌|

該菌隸屬于腸桿菌科，志賀氏菌屬，與該科下屬的沙門氏菌屬、埃希氏菌屬，同為高致病細菌。志賀氏菌是細菌性痢疾主要病原體，是廣泛存在于自然環境中的革蘭氏陰性兼性厭氧菌，適宜生長溫度較高。在實驗室中，一般篩選志賀氏菌所選用的培養溫度為41.5℃，進行厭氧培養。由其引起的腹瀉是一種常見的胃腸道疾病，發病率高、傳播速度快，治療不及時可導致死亡。據報道，全球每年約有1.6億人因感染志賀氏菌患病，約占腹瀉病例的15%以上，主要集中在發展中國家5歲以下的兒童中。

志賀氏菌分為4類：痢疾志賀氏菌、福氏志賀氏菌、鮑氏志賀氏菌和宋內志賀氏菌。我國一般流行的為福氏志賀氏菌和宋內志賀氏菌。志賀氏菌抵抗力相比其他的腸道致病菌弱，60℃加熱10分鐘，或在陽光下曝曬30分鐘可將其殺死。但該菌耐寒，在冰塊中能生存3個月。在部分食物如水果、蔬菜表面上，志賀氏菌一般可存活1～2周，被污染的衣服、用具等可帶菌數月之久。若溫度適合，志賀氏菌可在水中增殖，引起食物中毒事件。

|致病機制|

志賀氏菌主要通過消化道途徑及糞-口途徑傳播，只需少量病菌進入體內就可能致病，10～100個菌即可使人發病。當人攝入該菌后，一些細菌在胃部酸性環境中生存下來，穿過小腸后到達結腸，其菌毛能粘附于回腸末端和結腸黏膜上皮細胞表面，繼而在侵襲蛋白作用下侵入腸上皮細胞中，主要在黏膜固有層繁殖并形成感染灶。

大多數患者臨床癥狀輕微，以發熱、腹瀉、腹痛為主，每日排便一次至十幾次不等，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、黏液便或膿血便）等。志賀氏菌潛伏期多數1～2天，有時可長達4 天。可能是當時感染較輕，后宿主抵抗力變弱，從而誘發該菌增殖而致。

|發病原因|

食源性志賀氏菌流行的最主要原因是，從事食品加工行業人員患細菌性痢疾或是志賀氏菌攜帶者污染了食品。這些人員操作不當，存放食品溫度不適當或者個人衛生意識差，均會導致食品被志賀氏菌污染。

志賀氏菌在擁擠和不衛生條件下能迅速傳播，經常發現于人員大量集中的地方，如餐廳、食堂等地。志賀氏菌食物中毒（痢疾）全年均有發生，但夏、秋兩季多見。蔬菜制品極易感染該菌，中毒食品以冷盤和涼拌菜為主，但其它常見的食物中也多有檢出。因此，預防志賀氏菌引起的食物中毒，最重要的一點就是加強食品或公共場所從業人員的定期體檢，重點將沙門氏菌、志賀氏菌列為體檢的必檢項目。另一方面，加強食品生產人員的個人衛生意識。

|易感人群|

大量實驗數據結果顯示，0～5歲年齡人群的食源性疾病患病構成比最高，超過60%，志賀氏菌引起的細菌性痢疾尤其是這樣，原因可能是該年齡段嬰幼兒及兒童自身免疫較低，容易受到外界致病因素的影響。同時，可能由于該年齡段兒童自身衛生意識差，比如經常用手替代筷子、勺子來進餐，大大增加微生物致病的幾率。

如果兒童得了細菌性痢疾，一般選用抗生素類進行治療。記得小時候，妹妹一拉肚子，媽媽就給她吃諾氟沙星膠囊（屬于喹諾酮類藥物）。但是后來，我學習了藥物化學相關專業知識后才發現，喹諾酮類藥物并不適合兒童。因為這些藥物的結構會絡合人體中的鈣離子、鎂離子等金屬離子，而這些離子是兒童生長，尤其是骨骼發育必須的元素。所以現在在治療痢疾時，醫院一般不會再給兒童開喹諾酮類的藥物，代替使用蒙脫石散、頭孢類抗生素，或者一些中成藥，如胃腸安等。如果您的孩子發生腹瀉，一定及時就醫，切勿擅自用藥。

|勤洗手護健康|

平日里，我們總在說要保持良好的衛生習慣。其實，從微生物角度講，良好的衛生習慣尤其是勤洗手的過程，就是和微生物搏斗的過程。我在實驗室做過相關實驗：正常活動的雙手，在營養類的培養基平皿上按手印，以規定時間培養后，平皿上的微生物非常多，有細菌、霉菌等。用洗手液或者香皂洗手后，以同樣方法操作，平皿上的微生物大大減少。說明勤洗手預防疾病是有科學道理的。

要提醒您的是，洗手并不能把我們手上的微生物全部都洗下去。我們人體本身不是無菌環境，不管是人體表面還是人體內，存在很多微生物。而且，定植在人體內的大部分微生物不僅對人體無害，與人體形成共生關系，而且可以對一些致病菌的生長起到拮抗作用，從而保護我們的機體。

注：喹諾酮類藥物常見的多為沙星類藥品，諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等。