體檢發現肺結節莫驚慌

鄧躍揚 廖志曉

為了自己以及家人的健康，每年的定期體檢已經成為許多家庭的常規項目。一些人通過體檢，在CT（計算機斷層掃描）檢查報告中看到“肺小結節”這幾個字后，會很害怕——怕自己會得肺癌。那么，肺部結節是否等同于肺癌呢？

肺結節不等于肺癌

由于CT的影像技術不斷發展，分辨率越來越高，以及在肺癌篩查中的普及應用，近年來在體檢中被檢查出肺結節的患者明顯增加。肺結節指影像學表現為直徑小于或等于3厘米的局灶性、類圓形或不規則形的肺部陰影，可以為孤立性或者多發性。其中，直徑小于5毫米的為微小結節，直徑在5～10毫米之間的為小結節。

影像學檢查看到的只是肺部陰影的形狀，并不能診斷肺結節的性質是良性還是惡性——是否為肺癌。想要明確診斷，我們需要通過取病變位置的活體組織進行病理學的檢查，也就是我們常聽到的取活檢和病理診斷。有關研究以及大樣本數據表明，通過CT檢查發現的肺結節中，良性結節（非肺癌）大約占80%～90%。很多疾病都會表現為肺結節，比如炎性結節本質是肺部的炎性病變;結核瘤是肺炎或者肺結核反復進展形成的壞死團塊。但是，我們仍然需要重視肺結節，因為一部分肺結節的確有可能逐步轉變為惡性——即肺癌。

定期復查防止惡化

對于絕大多數的肺結節患者來說，保證健康，防止惡化的關鍵是做好隨訪，也就是定期到醫院就診以及復查，以觀察肺結節的變化。《肺結節診治中國專家共識（2018年版）》提出：

1.直徑小于5毫米的微小結節可以一年復查一次胸部CT。

2.直徑大于5毫米的肺結節要遵醫囑隨訪，一般是每3～6個月左右復查一次胸部CT。如果肺結節沒有變化或者縮小，之后可以每年常規復查一次胸部CT，總的來說，患者隨訪時間應該不少于4年。

3.肺結節變大、惡性可能性比較大的肺結節，應該在綜合考慮之后，選擇準確性更高的PET-CT（正電子發射計算機斷層顯像），或者非手術活檢以進一步診斷病情來決定下一步的治療方案。

中醫調治肺結節病有經驗

1.病因：從中醫的角度來看，肺結節病的病因分為外因和內因。外因主要與感受外界的邪毒有關，包括吸煙、空氣污染、長期吸入廚房油煙或者生產性粉塵。內因主要與以下方面有關：（1）情志失調，抑郁或者緊張焦慮;（2）飲食不節，飲食沒有節制或者嗜食油膩辛辣;（3）勞逸失度，過于勞累或者安逸少動;（4）體質虛弱，正氣不足。

2.治療：本病辨證以氣陰兩虛、痰瘀內結為多。所以，治療上主要以益氣養陰扶正、化痰消瘀散結為原則。比如，中藥常用黃芪、黨參、山藥、白術益氣健脾，生地黃、麥冬、百合、沙參潤肺滋陰，浙貝母、半夏、貓爪草、白芥子化痰散結，丹參、赤芍、莪術、桃仁活血化瘀。

3.調護：中醫強調治未病，認為“正氣存內，邪不可干”，因此，日常生活中大家要注重預防調護。無論是否有肺部結節，平時都可以通過合理的精神調攝、飲食調養、身體鍛煉、起居調護以改善體質、強壯體魄。

（1）避外邪：虛邪賊風，避之有時。應該注意增添衣物、抵御寒氣，預防感冒。同時，杜絕抽煙，避免吸入二手煙、廚房油煙、污染的空氣以及有害的粉塵。

（2）暢情志：肝主疏泄，調達氣機。情志失調容易導致氣血郁滯。所以，我們要保持輕松、愉快、樂觀的情緒，避免情緒波動，做到心平氣和，從而安養神氣。

（3）節飲食：肺為嬌臟，脾為氣血生化之源。建議飲食清淡、容易吸收、均衡有營養，多吃新鮮蔬菜水果，適當食用魚、肉、蛋、奶、豆類食物以補充優質蛋白質，盡量少食用油膩、辛辣、油炸等食物。此外，還可以適當多吃一些山藥、猴頭菇、香菇、木耳、靈芝、海帶、核桃、獼猴桃等有助于提高抵抗力的食物。平時的飲食調養還需要考慮個人的體質、不同地域的氣候以及飲食的特點。比如，女性患者容易肝郁氣滯，常常合并其他結節，可以沖泡玫瑰花茶飲用。嶺南地區夏季氣候濕熱，該地患者可以食用白扁豆薏苡仁煲排骨。北方地區秋季氣候干燥，食療方應以清熱化痰、養陰潤肺為主，如川貝母雪梨豬肺湯，杏仁雪梨山藥。

（4）戒煙：香煙為熱毒燥邪，長期吸煙，最傷肺。

（5）適勞逸：適當的運動可以促進氣血循行，但過量的運動容易損耗氣血。因此，日常鍛煉應該動靜結合，不可過度，練習八段錦和太極拳都是不錯的運動方式。

（6）慎起居：夜晚，人體的氣血潛藏在體內以休養生息，早晨，氣血升發到體外以發揮生理功能。《黃帝內經·素問》說：“春三月……夜臥早起。夏三月……夜臥早起。秋三月……早臥早起。冬三月……早臥晚起，必待陽光。此冬氣之應，養藏之道也。”只有休作有時，機體才能氣血充足，促進疾病的痊愈。