哈爾濱市2016—2017年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析

劉木子，姜立坤，閆明宇，范晨璐，李夢(mèng)奇，高曉麗

哈爾濱市疾病預(yù)防控制中心，哈爾濱 150000

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)腫痛為臨床特征。主要發(fā)生在兒童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)及各種腺體組織，引起兒童腦膜炎、腦膜腦炎，青春期后可引起睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等［1］。因此，為了解哈爾濱市流行性腮腺炎的流行情況，我們對(duì)2016—2017年哈爾濱市流行性腮腺炎病例進(jìn)行了流行特征分析，為更好地制定流行性腮腺炎防控策略提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)源于中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。

1.2 病例定義

以流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)為依據(jù)［2］做出診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流行概況

2016—2017 年哈爾濱市流行性腮腺炎病例累計(jì)報(bào)告715 例，年平均報(bào)告發(fā)病率3.37/10 萬(wàn)，其中2016 年313例，報(bào)告發(fā)病率2.92/10 萬(wàn)，2017 年402 例，報(bào)告發(fā)病率3.82/10萬(wàn)，有上升趨勢(shì)。

2.2 時(shí)間分布

2016年3月、5月和12月呈現(xiàn)發(fā)病高峰，分別為37例（占11.82%）、40 例（占12.78%）和31 例（占9.90%）；2017年3 月、5 月和11 月呈現(xiàn)發(fā)病高峰，分別為36 例（占8.96%）、38例（占9.45%）和54例（占13.43%）。

2.3 地區(qū)分布

2016—2017年哈爾濱市年平均報(bào)告發(fā)病率最高的三個(gè)地區(qū)是平房區(qū)、香坊區(qū)和南崗區(qū)，分別是8.43/10 萬(wàn)、7.55/10 萬(wàn)和7.02/10 萬(wàn)；累計(jì)發(fā)病數(shù)最高的三個(gè)地區(qū)是南崗區(qū)、香坊區(qū)和道外區(qū)，累計(jì)發(fā)病數(shù)分別是188 例、138例和100 例（圖1）。其中，2016 年年報(bào)告發(fā)病率最高的三個(gè)地區(qū)為平房區(qū)（7.98/10 萬(wàn)）、香坊區(qū)（5.85/10 萬(wàn)）和南崗區(qū)（5.57/10 萬(wàn)），年發(fā)病數(shù)最高的三個(gè)地區(qū)是南崗區(qū)（74例）、香坊區(qū)（53例）和道外區(qū)（40例）；2017年年報(bào)告發(fā)病率最高的三個(gè)地區(qū)為香坊區(qū)（9.22/10 萬(wàn)）、平房區(qū)（8.88/10萬(wàn)）和南崗區(qū)（8.43/10 萬(wàn)），年發(fā)病數(shù)最高的三個(gè)地區(qū)是南崗區(qū)（114例）、香坊區(qū)（85例）和道外區(qū)（60例）。木蘭縣和延壽縣連續(xù)兩年均無(wú)病例。

圖1 哈爾濱市2016-2017年流行性腮腺炎累計(jì)發(fā)病數(shù)和年平均報(bào)告發(fā)病率的地區(qū)分布

2.4 人群分布

2.4.1 性別與年齡分布：2016—2017 年哈爾濱市流行性腮腺炎男女性別發(fā)病數(shù)比為1.40∶1，男性和女性發(fā)病率分別為3.89/10 萬(wàn)和2.84/10 萬(wàn)，男女性別發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.20，P＜0.05）。其中2016 年男女發(fā)病數(shù)比為1.32:1，發(fā)病率分別為3.34/10 萬(wàn)和2.60/10 萬(wàn)，男女性別發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.20，P＜0.05）；2017年男女發(fā)病數(shù)比為1.47∶1，發(fā)病率分別為4.42/10 萬(wàn)和3.08/10 萬(wàn)，男女性別發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.20，P＜0.05）。2016—2017 年哈爾濱市流行性腮腺炎0～4 歲組 （0 歲無(wú)病例）、5～9 歲組、10～14 歲組、15～19歲、20～29 歲組、30～39 歲組和≥40 歲發(fā)病數(shù)構(gòu)成比分別為19.44%、41.26%、12.17%、10.35%、6.71%、4.48%和5.59%。見(jiàn)表1。

2.4.2 職業(yè)分布：2016—2017年哈爾濱市流行性腮腺炎病例構(gòu)成比占前三位的職業(yè)分別是學(xué)生、幼托兒童和散居兒童，分別占比49.65%（355 例）、23.50%（168 例）和13.43%（96例）。

3 討論

2016—2017年哈爾濱市流行性腮腺炎發(fā)病水平有上升趨勢(shì)，這主要與2017 年11 月哈爾濱市某高中發(fā)生流行性腮腺炎疫情有關(guān)，發(fā)病的學(xué)生均為2008年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施前出生的孩子，含腮疫苗的免疫接種史多為空白，學(xué)校又是人群密度較大的場(chǎng)所，一旦發(fā)生傳染病病例，較易發(fā)展為疫情。年平均報(bào)告發(fā)病率為3.37/10 萬(wàn)，低于山東省、合肥市、綿陽(yáng)市和全國(guó)水平［3-5］。從時(shí)間分布上看，流行性腮腺炎的發(fā)病情況呈現(xiàn)較為明顯的季節(jié)性，且2016 年和2017 年的發(fā)病高峰季節(jié)也吻合，均為冬、春季，這符合教材中的流行性腮腺炎的季節(jié)性流行特征［1］。哈爾濱市共18個(gè)區(qū)、縣（市），各年各地報(bào)告發(fā)病率差異較大，為0～9.22/10 萬(wàn)。總體上看，各區(qū)的報(bào)告發(fā)病率高于其他縣（市），這可能與市區(qū)的醫(yī)療資源較為豐富，交通較為方便，經(jīng)濟(jì)狀況較好等有關(guān)，所以到醫(yī)院就診的流行性腮腺炎患者占比較多，故報(bào)告發(fā)病率較高。哈爾濱市流行性腮腺炎發(fā)病率連續(xù)兩年男性高于女性，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與合肥市和綿陽(yáng)市的分析結(jié)果一致［4-5］。年齡方面，哈爾濱市流行性腮腺炎病例以5～9 歲組人群占比最高，這與綿陽(yáng)市的研究結(jié)果一致［5］，其次為0～4歲組（0歲組無(wú)病例）和10～14 歲組，總之1～15 歲的兒童占比高，這與教材中描述流行性腮腺炎好發(fā)于1～15歲兒童相符［1］。0歲組無(wú)病例，可能與胎兒體內(nèi)尚存在從母體獲得的特異性抗體有關(guān)［1］。職業(yè)方面，哈爾濱市的流行性腮腺炎病例構(gòu)成以學(xué)生為主，其次是幼托兒童，再次為散居兒童，這也與合肥市和綿陽(yáng)市的分析結(jié)果一致［4-5］。

表1 哈爾濱市2016—2017年流行性腮腺炎性別與年齡分布

通過(guò)人群分布的結(jié)果來(lái)看，為更好f 預(yù)防和控制哈爾濱市的流行性腮腺炎發(fā)病情況，可在條件允許的情況下，對(duì)4 周歲兒童進(jìn)行1 劑次含腮疫苗的加強(qiáng)免疫，提高幼兒對(duì)流行性腮腺炎的免疫力，有效降低≥5 歲組兒童的流行性腮腺炎發(fā)病率，以取得更好的防控效果。