普通門診就診人群早期結直腸癌相關知識調查分析

張賀菊，張 玫，黃 芬

（新疆自治區人民醫院消化科，新疆 烏魯木齊 830001）

結直腸癌（colorectal cancer,CRC）是起源于結直腸黏膜上皮的惡性腫瘤，是臨床最為常見的惡性腫瘤之一。進展期結直腸癌5年生存率為70%，而發生遠處轉移的晚期結直腸癌患者5年生存率僅12%[1]。早期結直腸癌5年生存率超過90%[2]，部分可行內鏡微創治療獲得根治。目前我國早期結直腸癌的診斷率明顯低于歐美國家。我國人口眾多，各地經濟發展不平衡，結腸鏡檢查不能全面開展篩查，且腸鏡檢查是有禁忌癥和并發癥的侵入性的檢查，因此，只有先對普通人群進行經濟方便的調查問卷進行初篩，然后再針對高危人群進行結腸鏡精查，才能推廣內鏡下早診早治。為此，對480例普通人群進行早期結直腸癌相關疾病知識的調查分析，以了解普通人群對早期結直腸癌相關疾病知識的知曉和健康教育需求狀況，并提出對應的教育措施，促進結直腸癌高危人群進行早癌篩查。具體做法報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

我院普通門診就診的患者480例。男298例，女182例。年齡 50～75歲，平均（57.2±4.2）。文化程度：高中以上學歷347人，高中以下學歷133人。被調查者語言意識清晰，交流無障礙，均自愿參加本次調查。

1.2 方法

采用問卷調查法。調查員為本科室專業護士，被調查人自主完成問卷，調查員檢查完整后收回問卷。

1.3 調查工具

問卷參考中國早期結直腸癌篩查及內鏡診治指南（2014，北京）和預測結直腸癌腫瘤風險評分[3],自行設計并經消化科專家審核。問卷內容包括被調查者一般資料：年齡（≥40歲）、性別、體質指數、家族史、吸煙、糖尿病。預測結直腸癌腫瘤風險評分對普通人群進行風險評分，根據評分高危患者進行結腸鏡檢查，評分低危患者可進行糞隱血檢查或血清腫瘤標志物檢查。疾病相關知識方面包括：結直腸癌的危險因素、報警癥狀、風險分層、早期篩查項目、早期治療、內鏡下治療的適應癥和禁忌癥、內鏡治療的療效和并發癥、定期復查的時間和項目。被調查者根據自己的實際情況對調查內容選擇“不知曉、部分知曉和知曉”三部分。健康教育方式的需求情況：醫護的直接溝通、定期社區宣教、健康教育手冊、手機微信智能推送、醫院健康知識宣傳、報刊雜志。調查員現場進行調查，發放問卷480份，回收480份。

1.4 統計學方法

運用百分比對結果進行統計分析。

2 結 果

（1）一般臨床資料

根據結直腸癌腫瘤風險評分從普通人群中篩選出高危受檢者。見表一。

表1 納入研究者一般臨床資料

（2）結直腸癌的具體病因上不明確，目前認為是有環境、飲食、生活方式與基因等若干因素協同作用的結果[4]。普通人群對早期結直腸癌相關知識知曉情況。見表2。

表2 普通人群對早期結直腸癌相關知識知曉情況（n=480）

（3）對健康教育方式的需求情況，不同人群對健康教育的需求形式不同。第一位（378例）為醫護的直接溝通方式。第二位（312例）為手機微信智能推送方式。第三位（287例）為健康教育手冊方式。

3 討 論

（1）早期結直腸癌的篩查

高危因素問卷是一項經濟可行的篩查方法可通過病史、癥狀、家族史等識別出高危人群，已在我國部分地區使用[5]。因此，只有先對普通人群進行初篩，然后再針對篩選出的高危人群進行結腸鏡精查，才能不斷推廣內鏡下早診早治。

（2）普通人群對早期結直腸癌相關知識需求高，但認知程度低。根據不同人群針對結直腸癌的危險因素：人口學因素、家族史、炎癥性腸病、生活方式和飲食因素、2型糖尿病，制定通俗易懂的相關宣教內容。對于高危人群進行結腸鏡精查并建立隨訪檔案，做到對結直腸癌早診早治的目的。

（3）普通人群對健康教育方式的需求情況顯示，病人最信賴的對象主要還是醫務人員，通過我們的專業優勢，不但關注我們的患者更要關注那些高危人群，這樣才能做到早期的發現。隨著網絡信息化的進展，智能手機的普遍運用，普通人群對手機微信智能推送健康信息的需求也越來越高。我們也應該與時俱進，針對不同的需求開展多種形式的健康教育方式，以促進普通人群積極主動參與早期腫瘤的篩查。