手術(shù)室醫(yī)療廢物分類行為影響因素及干預(yù)效果分析

劉曉虹

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬中山市博愛(ài)醫(yī)院，廣東 中山 528400）

臨床中我們所知道的醫(yī)療廢物主要是已經(jīng)接觸了患者的體液、血液等，產(chǎn)生的污染性廢物，根據(jù)國(guó)家的衛(wèi)生部門檢測(cè)報(bào)告顯示，醫(yī)療廢品有潛伏性污染、急性傳染、空間污染等性質(zhì)，并且病菌和病毒的危害是生活廢品的幾十倍、幾百倍、甚至是上千倍，如果處理不恰當(dāng)，不僅會(huì)對(duì)環(huán)境有一定的污染，還會(huì)導(dǎo)致院內(nèi)感染，還有可能成為疫病源頭[1]。手術(shù)室中的醫(yī)療廢物分類管理，是由手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的一項(xiàng)任務(wù)，所以可以有效的提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物分類的依從性，同時(shí)可以控制醫(yī)院感染，提高手術(shù)室的管理質(zhì)量[2]。將手術(shù)室的醫(yī)療廢物分類，可以實(shí)施分別處置，加強(qiáng)管理，效果比較良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年2月我院手術(shù)室134例醫(yī)護(hù)人員，其中包含的人員有護(hù)士：41名，麻醉師22名，外科醫(yī)生71名。通過(guò)制作試卷，通過(guò)抽查登記的方法以及測(cè)試的方法，了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療廢物分類知識(shí)掌握程度、對(duì)醫(yī)療廢物分類相關(guān)的資料進(jìn)行有效的收集。

1.2 方法

在干預(yù)之前，對(duì)手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物分類行為的掌握程度收集，時(shí)間為1次/W，連續(xù)調(diào)查4W，并且還要使用隨機(jī)調(diào)查的形式對(duì)產(chǎn)生的5類廢物，每一類100例的醫(yī)療廢物的分類進(jìn)行登記[3]。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》以及醫(yī)院自制的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施相應(yīng)的措施：可以對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行行為教育、培訓(xùn)，并在工作人員較多的地區(qū)使用多媒體播放相關(guān)的內(nèi)容，宣傳對(duì)廢物的認(rèn)識(shí)和分類，并實(shí)施環(huán)境優(yōu)化，加強(qiáng)監(jiān)管。在實(shí)施一個(gè)月后再進(jìn)行一次隨機(jī)調(diào)查和試卷測(cè)試等[4]。對(duì)比兩次的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物分類知識(shí)測(cè)試合格率。其中包括：廢棄的手術(shù)標(biāo)本處理、銳利物的處理、非銳利物的處理、廢物管理法律法規(guī)、廢物分類知識(shí)。

（2）比較干預(yù)前后各類醫(yī)療廢物正確分類合格率。化學(xué)性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、感染性廢物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

（1）干預(yù)后醫(yī)生、護(hù)士對(duì)醫(yī)療廢物分類知識(shí)測(cè)試合格率高于干預(yù)前（P＜0.05）。

（2）干預(yù)后各類醫(yī)療廢物正確分類合格率高于干預(yù)前（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后各類醫(yī)療廢物正確分類合格率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在手術(shù)室中會(huì)產(chǎn)生較多的醫(yī)療廢物，其中有大約25%的廢物會(huì)對(duì)社會(huì)環(huán)境以及人體自身有一定的危害性，如果沒(méi)有得到控制和管理，會(huì)形成醫(yī)源性感染。甚至含有放射性物質(zhì)以及化學(xué)污染物等，對(duì)社會(huì)具有一定的危害性，所以手術(shù)室的醫(yī)療廢物中要嚴(yán)格管理，控制感染，盡量避免環(huán)境污染等[5]。對(duì)手術(shù)室的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，可以實(shí)現(xiàn)無(wú)公害、減量化，降低成本。

對(duì)手術(shù)室醫(yī)療廢物分類行為影響因素：醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)的知識(shí)掌握程度不同。根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定，可以將其分為化學(xué)性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、感染性廢物。因?yàn)橛行┽t(yī)護(hù)人員對(duì)于不同分類的醫(yī)療廢物認(rèn)識(shí)不到位，不能按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行處理和分裝。所以需要嚴(yán)格的掌握每一類醫(yī)療廢物的處理步驟、方法、概念，提高依從性[6]。

干預(yù)效果分析：使用制度進(jìn)行管理。手術(shù)室中將醫(yī)療廢物的管理作為管理制度的一項(xiàng)，也是日常科室工作的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)療廢物的分類過(guò)程以及處理過(guò)程進(jìn)行管理[7]。通過(guò)制定制度，可以促使在各個(gè)環(huán)節(jié)中有規(guī)有矩，組織自查、科查、院查，加強(qiáng)監(jiān)管，落實(shí)到每個(gè)人，誰(shuí)產(chǎn)生的廢物誰(shuí)負(fù)責(zé)。醫(yī)院中相關(guān)的部門要定期派遣專人進(jìn)行考核，并不定期的對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行醫(yī)療廢物分類知識(shí)掌握情況、行為進(jìn)行有效的考核，最終總結(jié)出分?jǐn)?shù)，和績(jī)效、個(gè)人的評(píng)優(yōu)掛鉤。

綜上所述，更加深入的了解手術(shù)室醫(yī)療廢物分類行為影響因素，可以增加依從性，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。