新型橈動(dòng)脈壓迫止血器探討

曲 麗，李利英*

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院，1.心內(nèi)1科；2.外科門(mén)診，遼寧 大連 116023）

從冠心病診斷的視角來(lái)看，當(dāng)前的金標(biāo)準(zhǔn)就在于冠脈造影。截至目前，臨床針對(duì)患有冠心病的較多患者仍然需要予以相應(yīng)的橈動(dòng)脈穿刺操作。但實(shí)質(zhì)上，此類動(dòng)脈手術(shù)表現(xiàn)為較大的手術(shù)量，且很可能超出6h的壓迫止血時(shí)間。在此情形下，如果增加橈動(dòng)脈止血器的止血壓力，患者很可能表現(xiàn)為回流受阻，將會(huì)承受較為顯著的不適感[1]。由此可見(jiàn)，關(guān)于橈動(dòng)脈止血有必要探尋全新的止血操作技術(shù)，并且針對(duì)橈動(dòng)脈的新型止血器予以深入研發(fā)。

1 新型橈動(dòng)脈壓迫止血器的構(gòu)造與基本技術(shù)原理

橈動(dòng)脈的壓迫止血器主要包含了如下原理：對(duì)于即將予以壓迫止血的患者應(yīng)當(dāng)保持朝下的手臂狀態(tài)，然后將止血器（旋壓式或者氣囊式）穿入手臂。在此基礎(chǔ)上，確保上方的穿刺點(diǎn)位置上妥善固定膠墊或者氣囊，在固定止血器時(shí)可借助尼龍搭扣予以處理[2]。與此同時(shí)，關(guān)于氣囊充氣可借助注射器（配有充氣閥）予以完成。在某些情形下，針對(duì)患者橈動(dòng)脈以及膠墊的間隔距離需要運(yùn)用旋鈕支架來(lái)實(shí)現(xiàn)靈活調(diào)整。經(jīng)過(guò)上述的調(diào)節(jié)操作后，應(yīng)當(dāng)能保證符合最佳的穿刺點(diǎn)壓力，然后對(duì)于滾輪予以妥善固定。

與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的穿刺點(diǎn)應(yīng)當(dāng)予以隨時(shí)觀察，記錄目前現(xiàn)存的橈動(dòng)脈止血狀態(tài)。此外，關(guān)于氣囊放氣也可以借助旋鈕支架來(lái)實(shí)現(xiàn)。通過(guò)運(yùn)用實(shí)時(shí)性的調(diào)節(jié)措施，應(yīng)當(dāng)可將穿刺點(diǎn)承受的外界壓力逐漸降低至最小，且還要靈活調(diào)控橈動(dòng)脈與膠墊之間的間隔。通過(guò)橫向移動(dòng)手臂內(nèi)側(cè)或者手臂外側(cè)的止血器滾輪，應(yīng)當(dāng)能達(dá)到保證暢通的組織液回流目的[3]。在此基礎(chǔ)上，最終對(duì)于止血器予以取下的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是穿刺點(diǎn)沒(méi)有觀察到血液滲出的狀態(tài)。

2 新型橈動(dòng)脈壓迫止血器的獨(dú)特技術(shù)優(yōu)勢(shì)

2.1 增設(shè)特殊的滾輪裝置

橈動(dòng)脈壓迫止血專用的新型止血器具有便于操作及結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單的特征，還能減少綜合性的壓迫止血操作成本。從臨床適用的視角看，此類壓迫止血器配備了橫向性的滾輪移動(dòng)裝置，且將滾輪安裝于凹槽的特殊位置。可見(jiàn)，該壓迫止血器可靈活適用于旋壓方式以及氣囊方式的壓迫止血。

上述實(shí)用新型還能保證人體組織液以及靜脈回流的通暢性。在側(cè)向手背滾輪的輔助下，對(duì)于支撐部位能夠予以定時(shí)輪換，對(duì)于手部不適以及手背腫脹等不良反應(yīng)全面消除[4]。此外，該實(shí)用新型還設(shè)有壓迫止血機(jī)構(gòu)、固定板與止血腕帶，選擇高分子透明材料用于制成上述實(shí)用新型。經(jīng)過(guò)上述改進(jìn)后，醫(yī)護(hù)人員關(guān)于患者穿刺點(diǎn)就能夠便于隨時(shí)進(jìn)行觀察。

2.2 確保患者的舒適體驗(yàn)

經(jīng)過(guò)全方位的技術(shù)改良以后，橈動(dòng)脈穿刺專用的新型止血器總共包含了壓迫止血機(jī)構(gòu)、固定穿刺部位的固定板與患者腕帶等特殊構(gòu)造。封閉環(huán)狀的患者腕帶具有良好的固定作用，而壓迫止血效果的實(shí)現(xiàn)需依賴于固定板以及專門(mén)性的動(dòng)脈壓迫裝置。固定板與壓迫止血裝置之間能夠緊密銜接成為整體，將凹槽增加于內(nèi)側(cè)的腕帶位置上。通過(guò)運(yùn)用橫向滾動(dòng)方式，對(duì)于裝置中的滾輪就能予以靈活操控。

具體在設(shè)計(jì)壓迫止血的專用滾輪時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持兩端的滾輪直徑小于中部的滾輪直徑，且確保呈現(xiàn)圓柱形的滾輪外觀。滾輪中間位置應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)的凹槽裝置，還需保證凹槽及中部滾輪能夠達(dá)到相互吻合的最佳狀態(tài)。該實(shí)用新型具有降低整體研發(fā)成本、便于臨床運(yùn)用以及構(gòu)造更為簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)。尤其是對(duì)于新增的滾輪與凹槽而言，上述兩種特殊部件能夠配合止血腕帶[5]。因此在必要時(shí)，運(yùn)用橫向移動(dòng)滾輪的操作方法即可確保暢通的人體體液循環(huán)。

2.3 操作簡(jiǎn)便并且安全

在傳統(tǒng)的橈動(dòng)脈止血臨床操作中，通常都要經(jīng)歷相對(duì)較長(zhǎng)的動(dòng)脈止血時(shí)間，以至于給患者帶來(lái)了顯著的痛苦感。新型止血裝置能夠?qū)崿F(xiàn)針對(duì)壓迫止血時(shí)間的縮短，達(dá)到手臂痛感與腫脹感減輕的目的。該實(shí)用新型還有優(yōu)良的臨床安全性，不會(huì)給患者增添潛在威脅，運(yùn)用靈活調(diào)控充氣壓力的方式來(lái)保護(hù)患者安全。

3 結(jié)束語(yǔ)

經(jīng)過(guò)分析可見(jiàn)，橈動(dòng)脈止血是否能達(dá)到應(yīng)有及時(shí)性與實(shí)效性，其直接關(guān)乎患者本身的手術(shù)過(guò)程安全。在目前階段中，臨床關(guān)于壓迫橈動(dòng)脈予以止血的操作已經(jīng)能夠借助止血器來(lái)進(jìn)行。經(jīng)過(guò)對(duì)比可見(jiàn)，專門(mén)用于橈動(dòng)脈壓迫止血的新型止血器具備獨(dú)特的止血操作優(yōu)勢(shì)，并且還能實(shí)現(xiàn)針對(duì)患者手臂痛感與壓迫感的顯著減輕。因此在未來(lái)實(shí)踐中，關(guān)于上述的新型壓迫止血器應(yīng)當(dāng)予以全方位推廣。