持續質量改進在胸外科護理管理中的運用與效果評價

汪 芳

（青島市膠州中心醫院胸外科，山東 青島 266300）

胸外科患者在臨床上常見，病情復雜，應給予患者加強護理干預。持續質量改進在臨床上運用頻繁，是一種新型護理管理理念[1]，可促使患者護理服務質量有效提高，可有效滿足患者護理需要。本組研究課題是分析胸外科護理管理中運用持續質量改進的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2017年12月至2018年11月臨床診斷、治療的胸外科患者中隨機抽取51例，回顧性分析，知情同意，男女比29：22，年齡39歲至78歲，中位年齡55.4歲。本組探究中，共計12名護士參與。

1.2 方法

均實施持續質量改進：（1）問題的確認。醫院應根據實際構建持續質量改進小組，小組組長是護士長，為護士開展相關培訓活動，對實施原則、實施方法進行培訓，定期進行護理檢查，積極解決護理科室中存在的問題，若胸外科護士存在理論水平較低、不具有扎實專業技能、工作熱情不高、難以及時處理患者突發情況等問題，應及時處理。（2）計劃的制訂。針對護理問題并結合實際情況進行計劃制訂[2]，護士長負責帶頭制定，針對計劃進行討論，對可行性進行探討，為護士組織業務培訓并及時將計劃傳達給每一位組員，計劃中，主要包括提高護士理論水平及專業技能，培養護士責任意識，告知護士如何有效處理各種意外事件等。（3）計劃的實施。要求每一位組員嚴格執行計劃，每日早期開晨會并指導交接班具體事項，若發現問題，應及時討論后改進。（4）效果的評價。護士長組織專員開展檢查，對計劃落實情況進行定期或者不定期了解，對整個過程護理工作進行總結，對下一步計劃進行確認，反復進行，促使護理質量有效提高。實施6個月，開展問卷調查，對護士知識掌握情況、患者滿意度進行充分了解。

1.3 統計學處理

根據SPSS 19.0軟件分析數據，計量資料行t檢驗（均數±標準差），計數資料行x2檢驗（率），差異具備統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

實施后對比實施前，護士掌握相關知識情況、患者護理滿意度均明顯改善，差異存在統計學意義（P＜0.05）。實施前患者護理滿意度96.08%（49/51），對照組患者護理滿意度82.35%（42/51），x2=4.9930。

表1 實施前后護士掌握相關知識情況對比[n（%）]

3 討 論

持續質量改進是管理辦法，疾病治療全過程中貫穿護理工作，加強細微環節質控，可在一定程度上提高患者護理質量。三分治療七分護理理念充分體現了護理重要性，護士應該全面了解疾病轉歸理論，充分掌握整體護理理念及措施，為患者完成護理康復過程提供相關指導[3]，對護理工作進行明確，可促使患者臨床治療效果有效提升。

以患者為中心是胸外科護理管理中實施持續質量改進的原則，開展全程服務，對評估及改進活動進行不斷跟進，通過改進過程、預防性及持續性來促使護理質量大大提高。持續性改進主要體現在以下幾個方面：了解護理服務過程及質量現狀，及時發現并尋求問題改進辦法，對新的改進措施進行確立，加強實施過程，促使實施效果有效提升。

分析得出，胸外科護理存在諸多安全隱患，護士安全及法律意識淡薄，溝通技巧缺乏及主動巡視不到位、健康教育不到位、專業技術不熟練等問題普遍存在，對護理質量造成了不良影響。另外，患者缺乏疾病了解、未能遵醫囑等問題也可影響護理質量。治療期間，若患者出現細微病情變化，可嚴重影響患者后期治療[4-5]，基于此，臨床上提出了持續質量改進活動，持續質量改進實施過程中應充分考慮護士因素、患者因素、醫院管理及設備因素，對護士加強培訓，對各項規章制度進行完善，促使設備儀器管理、急救藥品及物品管理有效加強，對病房管理進行規范，做好各項安全管理措施，可保障患者護理安全，可從根本上提高患者護理服務質量及滿意度。

本組研究結果充分證實了這一結論。本組結果：實施后護士掌握相關知識情況、患者護理滿意度均明顯改善。結果證實，胸外科護理管理中運用持續質量改進的可行性較高，嚴格執行計劃，對護理環節加強質控，促使宣傳教育力度有效加大，可明顯提升患者信任護士程度，從而促進患者護理滿意度得到明顯提高。

綜上，胸外科護理管理中運用持續質量改進的護理管理效果較為理想，對顯著改善患者掌握相關知識情況、護理滿意度存在積極作用，值得臨床推薦。臨床后續探討中，可采取大樣本實驗，對持續質量改進計劃進行完善，促使本組研究臨床指導意義增加。