護士層級管理對護士核心能力和責任制護理水平的應用分析

倪丹霞，鐘麗云

（廣州市第十二人民醫院，廣東 廣州 510620）

護士層級管理是指在管理過程中，嚴格按照程序，發揮各個層級護理人員的自身能力，能夠讓各個層級的護理人員明確各自的責任、權力等，體現出自身價值，從而提高護士綜合能力和責任的目標。深化了“以病人為中心”的服務理念，提高護理水平，調動護理人員的積極性[1]。因此本文將126例護理人員作為研究對象，分析了不同的管理模式對護士核心能力和責任制護理水平，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月實施傳統的管理模式63例護理人員作為對照組，選取2019年1月～2019年12月實施護士層級管理模式63例護理人員作為研究組。對照組男33例，女30例，年齡21～39歲，平均年齡（29.7±5.6）歲，護齡2～9年，平均護齡（5.3±2.1）年。研究組男30例，女33例，年齡22～38歲，平均年齡（29.8±5.5）歲，護齡3～8年，平均護齡（5.4±2.0）年。兩組護理人員均知情同意本研究，護理人員的年齡、護齡等一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：護士長要以病人的護理需要為中心，保證護理的質量和工作效率，根據護理人員經驗和崗位進行彈性排班，進行三班倒班制，發生緊急情況可以適當調整。不斷完善各項規章制度、護理常規、技術規程等搶救程序，給病人提供優質的護理服務。同時制定本科室的應急預案，進行組織演習等。最后護理人員根據醫囑對患者開展臨床護理工作。

研究組：（1）成立護士層級管理小組。由護理部副主任擔任組長，制定護理人員層級管理方案，根據護理人員護理年限、考核情況等確定各級護理人員，確定4級護理人員層級，N1表示初級責任護士，N2表示高級責任護士，N3表示責任組長，N 4表示護理專家。（2）能級培訓計劃與實施。對不同層級的設立不同的培訓目標，各個護士層級的培訓目標、重點等均不一樣。初級護士重點在于基礎護理、操作技能、人文知識等；高級護士重點在于專科護理、重癥搶救等；責任組長重點在于危重癥護理知識、科室質量管理、帶教知識等；護理專家重點在于專科發展以及相關的疑難問題的解決與研究等。成立專門的氣道管理小組、腸內外營養小組等，提高護士的專業能力，培養專科護士的責任感。（3）落實各項護理措施。由初級的護理人員對患者進行健康宣教，并負責對危重患者制定詳細的護理計劃，協助組員完成各項工作措施。高層級人員完成風險較高的護理操作。上級要嚴格監督下級護士遵守各項護理規章制度和操作規程，同時并指導初級護士開展護理工作模式。最后對各層級護理人員定期開展座談，了解目前存在的問題，在小組內進行討論并制定相關的解決措施，提高護理質量。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的核心能力[2]。根據我院自制的考核量表進行評估，評估護理人員核心工作能力，以專業技能、獨立工作、言語交流、解決問題為評估內容，得分越高表示核心能力越高。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

研究組核心能力優于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組護理人員核心能力對比（±s）

表1 兩組護理人員核心能力對比（±s）

組別 n 專業技能 獨立工作 言語交流 解決問題對照組 63 22.3±3.1 12.6±2.3 17.4±2.5 9.3±1.6研究組 63 29.6±5.3 19.7±3.5 22.6±4.2 13.4±3.1 t/ 11.294 10.391 11.125 11.935 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，隨著醫療技術的不斷發展，以及臨床護理理念不斷更新，人們在護理方面的要求也越來越高，這也給臨床護理提出了新的要求，常規的護理管理模式主要以疾病為主，已經不能滿足患者的相關需求。因此提出了一種新的管理模式，護士層級管理，該模式能夠很好地激發護士的工作熱情[3]。本研究顯示，研究組核心能力優于對照組（P＜0.05）。說明實施該模式能夠提高護士的專業技能，在一定程度上能夠提高護士的責任感。分析原因可能是實施護士層級管理能夠讓護士發揮自身價值，讓各個層級護士有責任感、成就感，避免了人力資源濫用。常規的護理管理模式對于一些臨床經驗豐富、業務能力強的護士來說，缺乏一定的成就感和責任心，容易造成資源浪費。而護士層級管理能夠根據護士的學歷、職稱確定了不同能級，設置護理專家-責任組長-高級責任護士-初級責任護士崗位，對各個層級的護理人員做出明確的分工。分層級管理充分展示高級護士的專業技能、溝通能力好等優勢，還在一定程度上體現出高度責任感，而且也為一些初級護士提供了一個良好的工作環境，保障了護理質量。同時，分層級管理中，高級護士良好的實踐能力和豐富經驗，能夠發揮其優勢，也能夠給組內的其他護士做出一個榜樣[4]。

綜上所述，護士層級管理能夠提高護士核心能力以及責任制護理水平，效果顯著，值得大力推廣。