出院護理指導在腫瘤患者植入式靜脈輸液港的運用效果

羅舒平，陳 瑛

（中山大學附屬第六醫院雅和病區，廣東 廣州 510665）

腫瘤是因體內在各種致癌因子的影響下，造成的局部組織細胞增生，進而形成的新生物，這些新生物呈現占位性塊狀突起，是臨床致死率極高的疾病之一。而選擇植入式靜脈輸液港治療，即在腫瘤患者皮下組織中植入血管通道，為患者提供長期靜脈血管通道，對日常生活的限制較小，且并發癥少，治療效果顯著，而被患者接受[1]。故本文以30例腫瘤患者為例，探討出院護理指導在植入式靜脈輸液港的應用效果，現結果報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年9月收入治療的腫瘤患者60例，隨機分為對照組與觀察組，觀察組30例，男18例，女12例，年齡24～76歲，平均年齡（52.43±3.16）歲；對照組30例，男14例，女16例，年齡22～65歲，平均年齡（46.31±5.61）歲。兩組患者年齡、職業及學歷資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者實施植入式靜脈輸液港，其方法為：經患者及家屬同意后，簽署同意書，患者局部麻醉后，由主治醫生在頸內靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置管，并通過皮下隧道與注射道相接，檢查是否出現腫脹、滲血情況，檢查導管通暢度并將導管兒通過扔下組織隧道與注射正壓脈沖式封管，確保無異狀后縫合切口。

對照組為常規護理指導，包含疏導患者負面心理情緒，為患者實施常規輸液治療，囑咐患者出院后的注意事項及飲食習慣。

觀察組為出院護理指導，其措施為：（1）術后健康宣教：囑咐患者術后臥床休息，減少活動，并密切監視患者輸液港情況，若出現滲血，及時采用冰袋壓迫的方式，對患者實施救助處理，并解釋其工作的重要性，取得患者治療配合度。（2）并發癥護理：①導管堵塞：定期檢查患者輸液港，避免因藥物沉淀而出現堵塞情況，若出現堵塞，及時使用鹽水脈沖進行沖管。②導管夾閉綜合癥：指患者導管在第一肋骨和鎖骨之間的間隙狹窄，造成的進入鎖骨靜脈時受到擠壓，進而導致導管斷裂，從而影響輸液。出現導管斷裂情況，應立即通知醫生進行拔管治療。③局部紅腫：紅腫的出現一般是因感染造成的，可先采用70%酒精消毒拭擦并加強藥物更換，必要時實施抗感染治療。（3）出院指導：因輸液港需長時間留在患者體內，有效護理措施的實施是保證其正常應用的關鍵，制定圖片、文字及視頻多形式的相關知識宣傳，盡可能的滿足患者需求，并積極解答患者的疑問。囑咐家屬患者出院的注意事項，避免患者劇烈運動，如打籃球、引體向上及舉重等運動，定期回院復查，有疑問可打電話咨詢，若出現嚴重問題及時就醫治療，降低其相關并發癥的發生率。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者相關知識知曉率，采用自擬問卷調查，包含：術后護理、注意事項、并發癥護理等多方面知識，滿分為100分，80分以上為優，60～80分為良，60分以下為差。優良率=（優+良）/例數x100%。

②記錄比較兩組患者并發癥發生率，包含：導管堵塞、導管夾閉綜合癥及局部紅腫。總發生率=（例數-并發癥發生例數）/例數x100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計數資料知曉率、發生率以百分比（%）表示，取x2檢驗，P＜0.05時差異有意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者知識知曉率

觀察組患者知識總知曉率（96.66%）顯著高于對照組（73.33%）（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者知識知曉率

2.2 比較兩組患者并發癥發生率

觀察組患者并發癥總發生率（6.66%）明顯低于對照組（30.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 比較兩組患者并發癥知曉率[n（%）]

3 討 論

植入式靜脈輸液港可完全在患者體內置入導管，用于長時間輸液治療。即解決了靜脈管無法長期滯留的難題，又有效地解決了傳統的外周靜脈輸液帶來的影響，減少了患者日常生活及工作的抑制能力，其痛苦程度顯著改善，保證了臨床治療的有效進行[2]。同時可將各種藥物通過導管，直接輸送到患者的中心靜脈處，可有效將大流量藥物快速散播，避免刺激性藥物對靜脈的損害，提高臨床治療效果。在患者植入式靜脈輸液港術后實施護理指導，臨床常規護理指導，雖可照顧患者心理負面情緒，提高恢復情況，但其輸液港會長時間置入患者體內，后期護理尤為重要[3]。故出院護理指導，可加強度健康知識及注意事項的指導，從而促進患者并發癥發生率顯著改善，定期維護及檢查，提高輸液港的使用時間，進而提高患者生活質量。

本實驗中，觀察組知識總知曉率為96.66%（29/30）顯著高于對照組的73.33%（22/30）；且觀察組并發癥總發生率為6.66%（2/30）明顯低于對照組的30.00%（9/30），差異均有統計學意義（P＜0.05），表明在腫瘤患者植入式靜脈輸液港后，實施出院護理指導，可有效提高患者知識知曉率，降低患者并發癥發生率，提高患者治療配合度，促進患者早日恢復。

綜上所述，應用出院護理指導，可有效提高腫瘤植入式靜脈輸液港的臨床治療效果，提高患者相關知識知曉率，降低其并發癥，促進患者早日康復，其臨床應用效果顯著，值得廣泛推廣。