循證護理干預對高血壓腦出血手術患者的影響分析

李曉蘭，沈功婕，冉歡歡

（重慶市巫山縣人民醫院，重慶 404700）

近幾年來隨著我國人口老齡化現象日益加重，高血壓的發病率也在與日俱增。高血壓腦出血是一種臨床上常見的腦血管病癥，而高血壓腦出血則是高血壓病癥的嚴重的并發癥，致死率和致殘率較高。高血壓腦出血疾病發病較快、多為突然性，通常在數分鐘至數小時迅速發作。主要臨床表現包括頭痛、惡心嘔吐、收縮壓的升高，嚴重者可能會發生抽搐、神志不清、大小便失禁[1]。所以對于高血壓腦出血患者進行有效的護理干預十分重要。基于此，本研究以2018.10～2019.10月于我院接受治療的70例高血壓腦出血手術患者為研究對象，分析和研究循證護理干預對高血壓腦出血手術患者的影響，現具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018.10～2019.10月于我院接受治療的70例高血壓腦出血手術患者，使用隨機分組法將這70例患者均分為對照組（35例）和觀察組（35例）。全部患者最低年齡45歲，最高年齡78歲，平均年齡為（60.15±6.23）歲。出血部位：10例患者為丘腦出血，53例患者為基底節區出血，7例患者為腦葉出血。全部患者均為自愿知情參與本次研究，且簽署知情同意書。兩組患者一般資料差異較小，不具有統計學意義（P＞0.05），可用于對比分析。

納入標準：經臨床確診為高血壓腦出血，符合臨床診斷標準；行顱內血腫消除術且手術成功。排除標準：具有藥物過敏史患者；具有嚴重重要器官病癥患者；合并凝血功能障礙患者；具有嚴重意識障礙無法有效交流患者。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預，嚴密監測患者各項生命體征，做好護理干預。

觀察組采取循證護理干預。主要方法包括：（1）成立專門的循證護理干預小組，由經驗豐富、專業能力較強的護士長擔任小組組長，分發相關護理知識手冊，叮囑成員進行護理干預時結合臨床情況，總結和歸納相關問題、術后常見并發癥類型（肺部感染、消化道應激性潰瘍、下肢靜脈血栓形成等）。根據以上循證問題，小組各成員通過多種渠道查找相關資料，制定相應的護理措施。（2）循證實施。如果患者在手術后出現不良情緒如焦慮、不安、抑郁，護理人員應加強心理疏導，根據患者檢驗結果、既往患者手術成功案例，增強患者的信息。還要加強與患者的交流與溝通，提高患者的護理依從性。（3）并發癥護理。護理人員嚴密監測患者各項生命體征，觀察患者是否出現其他臨床癥狀，做好呼吸道管理工作，對于部分咳嗽、咯痰的患者，護理人員應及時上報主治醫師，遵循醫囑對患者進行霧化吸入、祛痰，給予患者相關止咳藥物，做好呼吸道并發癥預防工作。強化基礎護理工作，防止患者出現泌尿系統疾病；部分患者出現再出血癥狀，護理人員應及時上報主治醫師，進行對癥護理，如果術后1 d患者各項生命體征趨于平穩，護理人員應幫助患者翻身拍背，2 h/次，并定時對患者受壓部位進行按摩，以防因長期受壓而產生壓瘡；為了預防腸胃病癥，護理人員應加強對患者的營養補充，叮囑患者多飲水，使用粗纖維食物，以防便秘。（4）康復鍛煉。增強其肢體活動能力，幫助患者進行心血管訓練。

1.3 觀察指標

使用本院自制的護理滿意度調查表對全部患者的護理滿意度進行評估。滿分為100分，共分為四項指標：非常滿意（80～100分）；基本滿意（60～79）分，滿意（40～59分）和不滿意（＜40分）。非常滿意+基本滿意+滿意=滿意度。使用ADL量表對全部患者術后1周、1個月的生活質量進行評估，分數越高則表示生活質量越好。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0對本次研究所得數據進行分析和處理，使用（±s）表示計量資料，使用t進行檢驗，使用%表示計數資料，使用x2檢驗計量資料。如果P＜0.05則說明組間對比差別較大，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組明顯高于對照組，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量評分比較 觀察組和對照組術后1個月的生活質量分數分別為（65.23±1.25）分和（51.25±1.53）分。組間對比差別較大，統計學意義明顯（P＜0.05）。

3 討 論

現如今我國經濟發展迅速，人民生活質量提高，高血壓的發病人群也趨于年輕化，對于人們的生活質量產生嚴重的影響。主要發病原因為高血壓導致腦底小動脈出現玻璃樣、纖維樣病變，一定程度上導致血管壁彈性下降，導致小動脈血管出現擴張，如果患者處于情緒激動或高強度體力勞動的情形下很容易出現該病癥[2]。通過手術可以有效消除高血壓腦出血患者顱內血腫的壓迫。術后護理對改善患者預后十分重要，循證護理能夠根據臨床需求，實施相關護理措施。根據本次研究結果可知，觀察組患者護理滿意度和術后1個月生活質量分數均高于對照組。

綜上所述，將循證護理干預應用于高血壓腦出血患者效果明顯，值得臨床采納。