容積黏度試驗介導的早期安全攝食對腦卒中吞咽障礙患者的影響

蔡玉屏

（廣州市番禺區何賢紀念醫院，廣東 廣州 511400）

腦卒中為心血管類疾病中發生率較高的類型，且在我國老年人口數量持續增加的情況下，腦卒中患者的數量正以較快的速度在增加，且病發年齡段在不斷擴大，對患者健康造成的影響較大。因患者腦部神經功能存在有不同程度損傷，多數患者在恢復中伴隨存在有不同程度吞咽障礙。本研究就側重對經容積黏度試驗介導的早期安全攝食在該部分患者恢復中的作用進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照對比護理的方式展開研究，若納入病例為100例，在本院2019年1月至12月所接診患者中隨機抽選而來，按照計算機隨機抽樣的方式取組中50例，以常規方式展開康復指導，即對照組，余下則將經容積黏度試驗介導的早期安全攝食進行運用，作為觀察組。對照組中男34例，女16例，年齡在56～77歲間，均值為（63.12±1.83）。而觀察組中男38例，女12例，年齡在55～76歲間，均值為（64.81±1.91）。對比以上數據，P＞0.05。

1.2 方法

對照組在恢復過程中各方面康復指導工作均按照常規模式進行展開，指導患者展開吞咽功能康復鍛煉，并鼓勵患者自主進行訓練。而觀察組則需要將經容積黏度試驗介導的早期安全攝食進行運用，具體護理方法如下：在展開干預前，借助經容積黏度試驗對患者吞咽功能情況進行評估。攝食指導則主要表現在以下幾個方面：（1）為患者提供最佳的就餐環境。在患者飲食過程中，應當盡量保持安靜，不得打擾患者。（2）對就餐時間進行合理規劃。該部分患者在恢復中處理按照正常時間進行1日3餐進食外，需按照少食多餐的形式進食[1]。且在就餐時間上需結合患者各方面情況進行綜合性評估，不得在患者存在有倦意且精神疲憊的情況下進食。（3）體位選擇。在就餐過程中，若患者無法正常保持坐位則可以指導患者保持仰臥位，軀干傾斜30度左右。且喂食者需站立在患者健康一側，以便于患者進行咀嚼、吞咽。且在食物類型上應當選擇容易消化、蛋白質含量豐富的流體類食物[2]。（4）對進食速度進行控制。進食速度以及單次進食量需結合經容積黏度試驗評估結果進行決定。對于無口咽性障礙患者可單口進食20ml左右，若存在有口咽性障礙則可以進食10ml左右。為避免患者在進食過程中出現誤吸可以指導按照轉頭法、聲門上吞咽法等方式進行吞咽。

1.3 觀察指標

需對兩組吞咽功能改善情況、留置胃管率以及留置時間進行對比。吞咽功能改善情況以SSA評分進行評估。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0對研究中各數據進行處理，以百分數對計數數據進行表示，x2檢測，而計量數據則以”±s”進行表示，t檢測，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結 果

在SSA評分上，觀察組治療前與對照組無差異，P＞0.05，在治療后觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，在留置時間上，觀察組同樣優于對照組，P＜0.05，詳見下表1。觀察組共計2例患者留置胃管，對照組則為7例，對比P=0.008，x2=7.982。

表1 兩組各指標對比（±s）

表1 兩組各指標對比（±s）

組別 n SSA評分 留置時間/d治療前 治療后觀察組 50 34.23±1.92 22.09±1.38 3.81±1.28對照組 50 33.82±1.73 27.73±1.48 6.88±1.02 t 1.009 13.982 12.035 P 0.872 0.001 0.001

3 討 論

腦卒中在中老年群體中一直保持有較高的發生率，且隨著居民生活方式以及飲食習慣等的改變，腦卒中的臨床發生率正以較快的速度在增加，對居民健康造成的威脅較大。在病發過程中，患者腦部神經存在有不同程度損傷，將促使患者在后期出現功能性障礙，其中以吞咽功能障礙最為常見。

結合臨床實際可知，吞咽功能受損后，按照常規方式經口進食無法滿足患者正常的營養攝入，同時還可能促使患者出現誤吸等癥狀。當前經容積黏度試驗介導的早期安全攝食已經在該部分患者康復過程中進行運用。在經容積黏度試驗介導試驗的過程中，能夠針對患者吞咽功能受損程度進行有效評估，再結合患者具體情況展開飲食指導，在保障患者在恢復過程中正常營養需求的同時，能夠促使患者吞咽功能得到改善，對于幫助其盡快恢復存在有重要作用[3-4]。結合本次研究可知，在經容積黏度試驗介導的早期安全攝食干預的作用下能夠促使腦卒中患者吞咽功能得到改善。

綜合本次研究，在對腦卒中患者進行康復指導的過程中可將經容積黏度試驗介導的早期安全攝食加以運用，幫助患者進行恢復。