安寧療護(hù)聯(lián)合希望理論干預(yù) 對(duì)腫瘤晚期患者不適癥狀及負(fù)性情緒的影響

張小琴

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222023）

在晚期腫瘤患者中使用安寧療護(hù)聯(lián)合希望理論干預(yù)，能夠緩解患者的不良情緒，幫助患者能夠在生命的最后的時(shí)間里安寧的度過(guò)[1]。希望理論能夠引導(dǎo)患者克服心理變化，向希望的方向努力。本文中選取60例腫瘤晚期的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組（安寧療護(hù)聯(lián)合希望理論干預(yù)）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例我院在2018年8月～2019年8月治療的腫瘤晚期的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組（安寧療護(hù)聯(lián)合希望理論干預(yù)）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。實(shí)驗(yàn)組女13例，男17例，最小18歲，最大77歲，平均45.7歲。對(duì)照組女14例，男16例，最小18歲，最大77歲，平均36.5歲。

1.2 方法

在對(duì)照組中使用常規(guī)護(hù)理，主要指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑，常規(guī)健康宣教等。在實(shí)驗(yàn)組中使用安寧療護(hù)聯(lián)合希望理論護(hù)理。（1）護(hù)理人員建立安寧療護(hù)聯(lián)合希望理論小組，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，主要培訓(xùn)的內(nèi)容為安寧療護(hù)以及希望理論的定義，方法，特征，經(jīng)考核后才能實(shí)行護(hù)理。（2）護(hù)理人員對(duì)患者的自控能力，心理能力，生理能力以及預(yù)后的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，從而制定合適的護(hù)理方案。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，讓患者了解正確的生老病死觀，從而提高患者的心理承受能力，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)告知患者真實(shí)的病情以及預(yù)后的情況。（3）護(hù)理人員主動(dòng)與患者以及患者家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者以及家屬對(duì)死亡的認(rèn)知，提高患者及家屬對(duì)死亡的承受能力和應(yīng)對(duì)能力，在死亡教育的過(guò)程中，護(hù)理人員拉近患者的距離，建立良好的護(hù)患關(guān)系，逐步讓患者能夠坦然的面對(duì)死亡。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)以及頭暈乏力，惡性嘔吐，睡眠困難，腰酸背痛，食欲減退等不適的癥狀的發(fā)生率的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，其中焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)為計(jì)量資料，實(shí)行T檢驗(yàn)，主要使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表達(dá)；頭暈乏力，惡性嘔吐，睡眠困難，腰酸背痛，食欲減退等不適的癥狀的發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，實(shí)行卡方進(jìn)行檢測(cè)，主要使用例數(shù)以及百分比的形式進(jìn)行表達(dá)。在檢驗(yàn)過(guò)程中如果得到P＜0.05，那么比較的兩組之間差別較大。

2 結(jié) 果

（1）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分的情況

在焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)上，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng) 量表（SDS）的情況（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng) 量表（SDS）的情況（±s）

抑郁自評(píng)量表（SDS）實(shí)驗(yàn)組 30 28.66±9.57 29.63±6.47對(duì)照組 30 67.38±8.33 71.53±9.44組別 n 焦慮自評(píng)量表（SAS）

（2）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的頭暈乏力，惡性嘔吐，睡眠困難，腰酸背痛，食欲減退等不適的癥狀的發(fā)生率的情況 在頭暈乏力，惡性嘔吐，睡眠困難，腰酸背痛，食欲減退等不適的癥狀的發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的頭暈乏力，惡性嘔吐，睡眠困難，腰酸背痛，食欲減退等不適的癥狀的發(fā)生率的情況[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，惡性腫瘤的發(fā)病率逐漸提高。在發(fā)病后患者一般使用化療藥物的方法進(jìn)行治療[2]。在晚期惡性腫瘤患者中使用安寧療護(hù)聯(lián)合希望理論護(hù)理，能夠減少患者的恐懼，焦慮，抑郁等負(fù)面情緒，減少頭暈乏力，惡性嘔吐，食欲減退，睡眠困難，腰酸背痛等不良反應(yīng)，提高患者的生命質(zhì)量[3]。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)行心理護(hù)理，死亡教育，提高患者的心理承受能力，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)告知患者真實(shí)的病情以及預(yù)后的情況。

經(jīng)研究，在焦慮自評(píng)量表（S A S）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)上，實(shí)行安寧療護(hù)聯(lián)合希望理論護(hù)理小于實(shí)行常規(guī)護(hù)理，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在頭暈乏力，惡性嘔吐，睡眠困難，腰酸背痛，食欲減退等不適的癥狀的發(fā)生率上，實(shí)行安寧療護(hù)聯(lián)合希望理論護(hù)理小于實(shí)行常規(guī)護(hù)理（P＜0.05）。綜上，在腫瘤晚期患者中使用安寧療護(hù)聯(lián)合希望理論干預(yù)，可以緩解患者的負(fù)面情緒，減少頭暈乏力，惡性嘔吐，睡眠困難，腰酸背痛，食欲減退等不適的癥狀的發(fā)生率，值得臨床使用和推廣。