急性Stanford A型主動脈夾層術后 給予患者全程優(yōu)質護理效果及對其應激反應的影響觀察

楊訓元，朱紀榮

（安徽省立醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

臨床急性Stanford A型主動脈夾層疾病具有發(fā)病急、病情進展快特點，且具有極高死亡率，故入院確診后應及早實施治療，降低臨床死亡率，改善患者預后效果。臨床多實施手術進行治療，但據(jù)臨床經(jīng)驗顯示，急性Stanford A型主動脈夾層術不僅手術風險極高，且術后應激反應較多，為改善預后效果，提高手術效果，須實施護理進行配合治療，本次隨機選擇88例急性Stanford A型主動脈夾層患者，配合實施全程優(yōu)質護理，觀察臨床應激反應發(fā)生情況，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入88例本院（2016年1月～2018年6月）接收的急性Stanford A型主動脈夾層患者，分為兩組（隨機表法），每組44例樣本。實驗組：男：24例，女：20例；年齡：34～73歲，平均年齡：53.5±15.5歲；對照組：男：25例，女：19例；年齡：35～74歲，平均年齡：54.5±16.5歲；精密、細致分析2組基礎資料，均符合相關規(guī)定（P＞0.05），具有可比性，待患者及家屬了解護理方法、流程，自愿簽署知情同意書，上報醫(yī)院倫理委員會獲批后可實施研究。

1.2 方法

實驗組：全程優(yōu)質護理，（1）心理護理：術前、術中、術后護理人員均要保持耐心、細致的態(tài)度，根據(jù)患者心理特征和性格特征與患者進行有效溝通、交流，并在護理過程中加強對患者身心舒適程度的詢問，根據(jù)臨床不適癥狀實施針對性指導，使患者不良情緒得到疏導，提高臨床配合程度[1]。（2）病情監(jiān)測：術中、術后護理人員均需持續(xù)進行心電、血流監(jiān)測，對出現(xiàn)的異常狀態(tài)及時配合醫(yī)生進行處理，術后需加強腎功能監(jiān)測，并密切觀察患者意識、瞳孔、四肢感知反應，若患者煩躁癥狀較為明顯，可遵醫(yī)囑注射安定劑，減少術后應激反應對手術效果影響。（3）并發(fā)癥護理：術后加強對傷口、引流液的觀察，有效預防術后出血的發(fā)生，定時對呼吸機運行狀態(tài)進行檢查，避免出現(xiàn)故障，影響患者呼吸功能恢復；及時對呼吸道分泌物進行清理，避免堵塞呼吸道，影響呼吸功能，并指導患者進行呼吸功能鍛煉，加強對尿液性狀監(jiān)測，必要時可給予呋塞米促進尿液排出[2]。

對照組：常規(guī)護理，密切觀察患者臨床癥狀、體征變化，一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師，配合進行急救。

1.3 觀察指標

1.3.1 應激反應評估

觀察患者心率（心率監(jiān)測器）、收縮壓、舒張壓（便攜式血壓監(jiān)測儀）。

1.3.2 疼痛程度評估

采用數(shù)字模擬法，分值0-10分，得分與疼痛程度呈正比）。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS 22.0，計量資料（應激反應、疼痛程度）用t、()進行檢驗、表示；2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間進行表示。

2 結 果

兩組應激反應、疼痛程度評估，詳見表1。數(shù)據(jù)顯示：實驗組低于對照組。

表1 應激反應、疼痛程度評估（±s）

表1 應激反應、疼痛程度評估（±s）

組別 n 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 疼痛程度（分）實驗組 44 71.52±2.11 115.23±8.25 68.24±7.05 4.52±0.42對照組 44 78.86±3.75 136.25±8.61 85.76±7.14 5.41±0.75 t-- 10.8528 11.6928 11.5820 6.8679 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

急性Stanford A型主動脈夾層若不及早實施安全、有效治療，便會增加瘤體破裂、血管栓塞、器官衰竭等疾病發(fā)生率，臨床針對該疾病多實施急性Stanford A型主動脈夾層術治療，為減少術后應激反應，提高預后效果，配合實施優(yōu)質護理價值明顯。

研究數(shù)據(jù)中，實驗組心率71.52±2.11次/min、收縮壓115.23±8.25mmHg、舒張壓68.24±7.05mmHg均低于對照組，這與劉長紅[3]研究一致。分析：全程優(yōu)質護理在實施過程中護理人員需加強對疾病臨床護理知識的掌握，對該項疾病的特殊性及護理重點進行總結，結合患者病情變化和生命體征實施護理。手術過程中需加強對患者生命體征、意識等變化的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常及時配合醫(yī)師進行準確、快速、有效搶救，確保手術效果和預后情況。心理護理的實施在改善患者心理狀態(tài)方面有極為顯著效果，故此可有效緩解機體應激反應，將血壓、心率等控制在合理范圍內(nèi)，提高患者恢復效率。術后加強病情監(jiān)測及并發(fā)癥護理，可有效避免異常情況發(fā)生率，減少并發(fā)癥發(fā)生，在提高康復效果同時，縮短住院時間。

綜合上述，急性Stanford A型主動脈夾層術患者實施全程優(yōu)質護理臨床價值顯著，可明顯降低手術應激反應，值得借鑒，且護理后患者疼痛程度明顯降低，機體內(nèi)狀態(tài)得到穩(wěn)定，故該方法臨床價值得到證實。