循證護理在心血管內科患者壓瘡預防與治療中的應用

邱 亞

（重慶永川精神衛生中心，重慶 402162）

壓瘡其發病原理是局部組織長期受壓而導致組織營養缺乏、血液循環障礙，進而造成組織壞死或潰瘍，此病癥不僅增加患者痛苦，影響康復進程，還會引起護患糾紛。而心血管內科多為中老年患者，本身免疫力與身體機能普遍偏弱，實屬壓瘡高病發人群。循證護理又稱實證護理，旨在利用醫療機構有限資源，通過合理方式與評價，以期達到最理想效果[1]。本次研究以我院收治96例心血管內科患者為研究對象，對比分析了常規護理與循證護理的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院心血管內科2017年1月至2017年12月收治患者96例，隨機分為對照組（n=48）與實驗組（n=48），對照組患者中男29例，女19例，年齡45～78歲，均數（58.3±6.7）歲，其中高血壓14例，冠心病12例，心律失常14例，心絞痛8例，實驗組患者中男28例，女20例，年齡46～77歲，均數（57.2±6.6）歲，其中高血壓15例，冠心病11例，心律失常12例，心絞痛10例，兩組患者資料對比，P＞0.05，可比。本次研究中所有患者均無精神類疾病，并簽訂了同意書。

1.2 方法

對照組行常規護理，主要內容為入院指導，健康教育與用藥指導等，實驗組在此基礎上，并行循證護理干預，成立相關護理小組，進行收集與壓瘡相關文獻資料，組內討論與論證，針對其真實可靠與實用性進行評價，進而對病情相符患者進行循證護理，主要內容為：其一，在患者入院時，根據患者實際病情進行評估皮膚情況，并對患者家屬詢問患者皮膚受損狀況，是否有糖尿病等；護理人員應對患者進行定期翻身護理，具體應為2h翻身一次，并對患者受壓時間較長部位進行針對性按摩，護理人員亦可采用氣墊床方法，減少患者局部組織受壓時長與影響。此外，在患者平臥時，護理人員應監督患者床頭高度，保證在30度以下，半坐臥時，護理人員需將患者髖部彎曲30度，并在患者交底墊軟墊。在輔助患者翻身、起身時，護理人員需采用正確方式，以防出現因嚴重摩擦或拖拉造成的皮膚損傷。其二，由于患者受心血管疾病困擾，睡眠普遍存在一定問題，進而導致患者滋生焦慮等負面情緒。因此，護理人員需為患者營造一個舒適安靜的病房休息環境，保證病房安靜、空氣清新，保證患者休息質量[2]。護理人員需每日對患者皮膚進行清水擦拭，嚴禁使用乙醇類清潔用品，其過程中需注意擦拭動作，保證輕柔，避免出現損傷患者皮膚情況，在夏季時期，護理人員需對患者易出汗部位擦拭爽身粉，如頸部，腋下，肘窩等部位，并對患者肛周與會陰部特殊護理，涂抹凡士林等。其三，護理人員指導患者及家屬正確飲食，多進食高蛋白、高熱量、高維生素食物，以增強患者免疫力，保證身體機能與康復進程，若患者不便經口進食，需正確輔助患者采用胃管等方式，其次，若患者有水腫現象，需限制其鈉鹽的攝入量，并告知患者及家屬相關注意事項與嚴重性。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度以及壓瘡發生率情況。護理滿意度分不滿意

1.4 統計學方法

所有數據資料均在Excel預處理的基礎上，采用SPSS 21.0軟件包進行處理分析，設定為P＜0.05，差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度組間對比

實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表1.

表1 兩組患者護理滿意度組間對比表[n（%）]

2.2 壓瘡發生率對比

對照組患者壓瘡發生8例（16.67%），實驗組患者壓瘡發生0例（0%），x2：18.816,P值：0.000。P＜0.05。結果顯明，實驗組壓瘡發生率明顯低于對照組。

3 討 論

循證護理是指在相關護理知識下，護理小組對收集的相關文獻資料進行討論與評價，結合患者實際情況，科學性的對其進行循證護理。由于心血管疾病患者大部分時間臥床休息，身體局部組織易受到長時間壓迫，進而導致壓瘡癥狀的發生，因此，在患者住院期間，有必要加強對患者的護理力度。王薇等指出[3]，對心血管內科患者采用循證護理方案干預可明顯降低壓瘡發生率，且有助于和諧護患關系的建立。在循證護理的過程中，通過對患者的體位、半臥位護理，可大幅度降低患者壓瘡發生率，改善患者皮膚受損情況。通過采用安靜舒適的休息環境，可充分保證患者睡眠質量，這對患者的康復進程有重要作用。其次，通過指導患者及家屬正確進食，可提高患者身體機能，保證患者康復所需足夠營養成分。在本次研究中，實驗組在采用循證護理干預后，護理總滿意度明顯優于對照組，P＜0.05，實驗組壓瘡發生率低于對照組，P＜0.05，與上述研究結果一致，表明此護理方案應用價值顯著。綜上所述，在對心血管內科患者的護理過程中，可采用循證護理方案，以降低壓瘡發生率，提高護理滿意度。