預見性護理在急性腦出血患者急診急救中的應用

邵陸梅

（泰康仙林鼓樓醫院，江蘇 南京 210000）

急性腦出血通常是由腦血管破裂導致，患者顱內血壓突然上升嚴重甚至出現死亡的狀況[1]，這種疾病多發于高血壓及糖尿病的老年群體中，有較高的死亡概率，在對急性腦出血患者治療過程中需要對患者進行合理的護理，常見的護理方式為預見性護理，預見性護理可以針對性地對患者的病情進行改善，減少患者可能的痛苦，優化患者的預后[2]，基于此，本文對預見性護理在急性腦出血患者急診急救中的應用進行探究，選取我院2017年1月-2018年2月入治的急性腦出血患者100例，隨機分為對照組與觀察組，分別采用不同的護理類型，現就研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月入治的急性腦出血患者100例為研究對象，其中對照組患者共50例，包括男24例，女26例，年齡分布為42～78歲，平均年齡為（59.56±5.65）歲，觀察組患者共50例，包括男25例，女25例，患者年齡分布為40-80歲，患者的平均年齡分布為（60.12±5.36）歲，所有患者一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者進行急性腦出血常規護理，對患者的生命體征進行觀察，同時觀察患者的血壓狀況，對患者進行降壓處理，保證患者的靜脈通路通暢并對患者進行四肢鍛煉協調，對患者的語言功能進行鍛煉等。觀察組患者在此基礎上急性預見性護理，首先對患者的呼吸道進行護理，保持呼吸道通暢，絕對臥床休息，意識清醒者采取半臥位，深昏迷患者側臥位。定期對患者進行翻身和拍背處理，保證患者有良好的氧氣吸收治療，保證完善的氧氣供應支持，將患者呼吸道的分泌物清理干凈，防止可能會發生的感染情況。深昏迷呼吸微弱患者可以氣管插管，呼吸機輔助呼吸并做好呼吸道管路的護理。對患者的各項生命體征進行觀察，包括患者的意識、生命體征、瞳孔變化等。消除腦水腫、預防和處理顱內壓增高和腦疝。如果患者發高燒，應該通過物理降溫的方式對患者進行降溫處理，放置引流管對患者進行固定引流，嚴格執行無菌操作，防止感染的發生，避免劇烈咳嗽，對患者進行鎮靜治療，同時要防止便秘，可預見性使用開塞露等措施。評估患者營養狀況；讓患者攝入大量的蛋白質等食物，給予患者鼻飼處理。預防泌尿系感染；對患者的分泌排泄泌尿狀況進行觀察，對患者的自主排尿情況評估。心理評估；與患者進行及時的交流處理，將患者的心理不良狀況解除，增加患者的心理依從性。皮膚評估；對患者的皮膚進行清理，給患者定時翻身，對患者的皮膚情況進行觀察，采用對應的措施進行處理，預防壓瘡。

在急診急救過程中，同時需要對患者的安全轉運進行評估：評估患者的生命體征，管道情況，是否存在轉運禁忌；評估轉運人員應由受過專業訓練，具備轉運能力的醫務人員實施；轉運設備、藥物是否齊全，有預見性的準備帶蓄電池且電量充足的監護儀，簡易呼吸器，充足的氧氣、負壓吸引裝置等，準備基本的復蘇藥物及與病情需要相關的藥物；與轉運病人的接收科室溝通病情，了解床位、設備準備情況及告知預計到達時間；轉運過程中密切觀察病情變化，，若有異常及時就地搶救或就近科室搶救。

1.3 觀察指標

對兩組患者的住院時間、并發癥發生情況進行對比，由此評估患者的預見性護理的護理效果。

1.4 統計學方法

對照組患者通過SPSS 20.0進行數據的統計分析，其中計數資料通過x2表示，計量資料通過標準差表示，通過t驗證，如果組間差異明顯，有統計學意義，則P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間對比

對兩組患者的住院時間進行對比，其中觀察組患者的住院時間為（12.10±5.45），明顯小于對照組患者的住院時間（25.16±4.56），且兩組患者組間對比明顯，有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的住院時間對比（±s，d）

表1 兩組患者的住院時間對比（±s，d）

組別 例數 住院時間觀察組 50 12.10±5.45對照組 50 25.16±4.56 5.19 P＜0.05

2.2 兩組患者的并發癥狀況對比

對照組的并發癥中共有呼吸道感染5例，占10%，消化道出血共8例，占16%，尿道感染共8例，占16%，壓瘡共7例，占14%，觀察組并發癥中共有呼吸道感染2例，占4%，消化道出血共1例，占2%，尿道感染共1例，占2%，無壓瘡，兩組患者組間差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的并發癥狀況對比[n（%）]

3 討 論

腦出血是常見的臨床病癥的一種，隨著科學技術的發展，病情已經得到了良好的控制，急性腦出血有較高的發病率，如果一旦發生病癥，容易導致多種并發癥的發生，需要通過醫護人員進行針對性治療，通過多種方式來提升患者的綜合治療效果[3]。本次研究中，選取我院2017年1月～2018年1月入治的急性腦出血患者100例，隨機分為對照組與觀察組，分別采用不同的護理類型，對照組患者采用常規護理，觀察組采用預見性護理，對兩組患者的護理效果進行對比，結果顯示，觀察組患者的住院時間為（12.10±5.45），明顯小于對照組患者的住院時間（25.16±4.56），且兩組患者組間對比明顯，有統計學意義（P＜0.05）。對照組的并發癥中共有呼吸道感染5例，占10%，消化道出血共8例，占16%，尿道感染共8例，占16%，壓瘡共7例，占14%，觀察組并發癥中共有呼吸道感染2例，占4%，消化道出血共1例，占2%，尿道感染共1例，占2%，無壓瘡，兩組患者組間差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，通過預見性的護理可以改善患者的并發癥狀況及恢復的效率，效果顯著，值得廣泛應用推廣。