優質護理對腹腔鏡子宮切除術患者心理狀態及依從性的影響

劉曉瑩

（廣州醫科大學附屬第一醫院手術室，廣東 廣州 510000）

腹腔鏡子宮切除術是一種微創手術，對患者的損傷較小，患者術后恢復也較快，但是大部分患者還是會因為對手術不了解，擔心手術的有效性、安全性，或因為害怕疼痛等而在治療期間難以保持一個良好的心理狀態，并會因此而降低對治療的依從性，影響手術效率，因此通過優質的護理干預來幫助患者建立良好的心理狀態和依從性十分必要[1]。近年來我院在對腹腔鏡子宮切除術患者的護理方面積累了些經驗，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2017年6月～2018年6月行腹腔鏡子宮切除術患者中抽選80例，對病歷單號的40例患者（常規組）實施常規護理，對病歷雙號的40例患者（優質組）實施優質護理。兩組年齡均值分別為（48.52±4.71）歲、（48.49±4.68）歲，小學及以下、初/高中、大專及以上學歷患者比例分別為4:31:6、5:30:5，子宮腺肌癥、子宮內膜病變、子宮肌瘤以及功能性子宮出血患者的比例分別為9:10:11:10、9:11:10:10。組間患者的各項基本信息經比較顯示P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

對病歷單號的40例患者（常規組）實施常規護理，包括入院相關資料的填寫、病床安排、術前皮膚、腸道以及器械等常規準備、術中做好器械傳遞、病情監測等常規配合以及術后做好交接和記錄等；

對病歷雙號的40例患者（優質組）實施優質護理，方式如下:（1）由資質高、經驗足的若干名護理人員共同成立優質護理小組，均經優質護理、腹腔鏡子宮切除術以及疾病相關知識培；（2）入院后通過熱情接待、主動介紹科室環境來消除患者的陌生感，并在交流過程中了解患者一般情況，評估患者現存和潛在的護理問題，與患者建立信任關系。另外針對患者心理問題，向患者詳細介紹疾病和手術相關知識，使患者正確認識疾病和手術，通過語言關心、鼓勵患者、轉移患者注意力、引導患者說出內心困惑并及時為其解答，避免負性情緒，通過介紹成功病例提高治療信心和依從性；（3）優化手術室環境和護理環節。提前開啟空氣凈化系統來保持手術室內物品表面干凈、整潔，保證空氣潔凈；通過嚴格手衛生、嚴格限制術中人員流動、專業化消毒、滅菌手術器械等來防止醫院交叉感染。在護理環節方面，手術前積極與患者溝通，傾聽患者需求，為患者答疑解惑。完善健康宣教，向患者介紹疾病和手術相關知識、手術室環境以及手術注意事項等；術中通過用保溫毯覆蓋患者、對接觸患者的液體進行加溫等措施來維持患者體溫；術后及時為患者擦干手術殘跡，告知患者一切順利，與病房護士交接時內容要全面，記錄要準確，加強對患者的回訪，病房護士則加強對患者的生命體征、引流管情況、手術切口等情況的監測，并告知患者及其家屬術后注意事項，鼓勵患者早期進行康復鍛煉。

1.3 觀察指標

對比兩組患者心理狀態和依從性。心理狀況通過焦慮自評量表（SAS）評分進行評價，焦慮程度與分數呈正相關，依從性通過調查問卷進行統計，分為完全依從、部分依從和不依從，完全依從和部分依從均表示依從[2]。

1.4 數據處理

2 結 果

2.1 心理狀況比較

在心理狀況方面， 護理前兩組S A S 評分分別為（58.23±4.77）分、（58.11±4.64）分，差異不顯著，（t=22.141,P=0.455）；護理后兩組評分均降低，但優質組評分（33.54±2.84）分低于常規組的（39.57±3.15）分，（t=8.992,P=0.000）。

2.2 依從性比較

在依從性方面，優質組（96.0%）高于常規組（84.0%），（P＜0.05）：

表1 依從性比較[n（%）]

3 討 論

子宮切除是目前臨床上治療子宮腫瘤以及經保守治療無效的子宮疾病常用手段，通過直接切除子宮可以有效治療各種子宮疾病，以往臨床上主要采用開放式切除術，對患者的傷害較大，近年來隨著內鏡治療技術的發展，腹腔鏡子宮切除術越來被廣泛應用在子宮疾病的治療中，但是仍有部分患者會因對手術不了解而存在各種不良心理反應，且治療依從性也大打折扣，不利于手術的順利開展[3]。

本研究發現，在心理狀況方面，護理后兩組評分均降低，但優質組評分低于常規組；在依從性方面，優質組高于常規組。與劉翠月研究結果一致[4]，考慮是因為在優質組為患者創造了一個更利于其治療和修養的病室環境，加強對患者心理的護理，避免了負性情緒對手術的影響。此外，還加強了對護理人員護理技能知識的培訓，提高了護理質量；另外還優化了手術室環境和護理環節，為患者創造了一個良好的手術環境，使各個護理環節更加完善，使護理過程更具連續性和整體性[5]。

綜上，優質護理利于腹腔鏡子宮切除術患者保持良好的心理狀態和較高的依從性，利于手術的開展。