探討多發性骨髓瘤有效的護理方法

胡翠甘

（廣西貴港市人民醫院血液內科，廣西 貴港 537100）

多發性骨髓瘤主要是因一種叫做克隆性漿細胞的單克隆免疫球蛋白的大量增殖引起的，患者發病初期幾乎沒有臨床癥狀[1]。網絡、新媒體的普及給護理模式提供了更多創新的途徑，我院將網絡平臺延續性護理應用于多發性骨髓瘤患者中，并取得了良好效果，現匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月入院治療的68例多發性骨髓瘤患者，符合《血液病診斷及療效標準》中相關診斷標準[2]，結合臨床癥狀與病理學檢查結果予以確診，患者自愿簽署知情同意書。排除精神疾病、全身性疾病、心肝腎等重要臟器功能異常者。對照組34例，男、女例數分別為20例、14例；年齡42～75歲，平均（54.36±1.94）歲。觀察組34例，男22例、女12例；年齡40～76歲，平均（53.95±2.06）歲。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），有可比性

1.2 護理方法

常規護理：①生活護理：叮囑患者養成規律、健康的生活習慣，保持充足的睡眠，不可過度勞累。堅持強度適宜的室內運動，盡可能避免外出，以防交叉感染。尤其是發熱、骨質破壞、免疫功能較差的患者，更應該臥床休息，減少活動量。幫助肢體運動障礙的患者翻身，預防壓瘡。

②疼痛護理：肋骨、胸骨部位的骨性疼痛是降低多發性骨折患者生活質量的重要因素[3]，部分患者存在神經痛。護理人員應耐心詢問、傾聽患者的主訴，應用專業量表評估患者的疼痛程度，并給予針對性的干預措施。若有必要，可采取藥物干預，通過局部封閉、理療等措施提高神經痛患者的舒適度。

網絡平臺延續性護理：建立微信群，為患者提供在線交流的網絡平臺，微信群由1名護理人員負責，成立網絡護理小組，小組成員有至少2年的在線護理經驗，并經過骨髓瘤專業培訓，每隔12 h對微信群內患者的提問進行一次集中處理，了解患者病情，與病情比較嚴重和特殊的患者進行單獨交流，通過圖片、語音、視頻的方式普及知識，解答患者問題。督促患者遵醫囑用藥，按時來院復查，跟蹤隨訪患者病情發展，按時將患者的檢查匯報給醫生，并將數據存入患者健康檔案，制訂綜合護理計劃。按時在群內推送骨髓瘤的相關知識，叮囑患者自我檢查呼吸頻率、測量體溫、觀察面色、唇色，預防肺部感染。據患者健康狀況、病情特點為其制訂個性化的飲食方案，指導患者合理飲食，少食用油膩、辛辣和刺激性強的食物，以清淡飲食為主。定期在微信群內開展健康講座，疏導不良情緒，強調健康、樂觀心態對于疾病治療的重要性。階段性的總結在線護理中存在的問題，制訂解決方案，為今后的護理工作起到警示效果。

1.3 觀察評定標準

應用自我護理能力測定量表（ESCA）評估護理前、后兩組患者的自我護理能力，包括自我護理責任感、護理知識、護理技能、自我概念四個維度，共計43個條目，每個條目的評分區間均為0～4分，量表滿分172分，評分越高說明患者的自我護理能力越好。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理前各項指標比較無顯著差異（P＞0.0 5）；護理后，觀察組E S C A 量表各維度評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的自我護理能力比較（分，±s）

表1 兩組患者的自我護理能力比較（分，±s）

注：與本組護理前比較，①P＜0.05；與對照組護理后比較，②P＜0.05

組別 時間 自我護理責任感 護理知識 護理技能 自我概念觀察組（n=34） 護理前 14.76±4.32 42.68±5.17 24.83±5.36 17.74±4.52護理后 21.54±4.16①② 69.32±6.04①② 41.25±5.83①② 27.16±5.28①②對照組（n=34） 護理前 15.13±4.08 42.25±6.28 25.02±4.95 17.39±5.16護理后 17.24±3.92① 48.87±4.48① 32.65±5.03① 21.17±3.65①

3 討 論

多發性骨髓瘤屬于骨髓漿細胞惡性腫瘤，患者以老年人為主，給患者造成巨大痛苦，嚴重損害身心健康和生活品質。患者免疫球蛋白的生成嚴重不足，免疫力低下，感染風險極高[4]。因此在臨床治療的基礎上，還需要科學、有效的護理干預，以減輕患者的痛苦，改善預后。網絡平臺延續性護理避免了常規隨訪工作的繁瑣，能夠及時了解患者回歸家庭后的生活、心情、病情等各方面情況，隨時為患者解答問題，分享健康知識，同時又加強了患者與患者之間的交流，通過相互鼓勵和支持，提高治療信心。

綜上所述：多發性骨髓瘤患者的臨床護理中采用網絡平臺延續性護理，能夠顯著提高患者的自我護理能力，值得推廣。