協同聯合認知行為護理對慢性腎病患者腎功能及自護能力的影響

郭蘭英

（河南省人民醫院腎內科，河南 鄭州 450052）

慢性腎病是由各種原因引起的慢性腎臟結構和功能異常[1]。由于患者對疾病的認識程度低，自我護能力能力低，導致患者不能及時有效的進行治療。而協同聯合認知行為護理是通過認知療法和行為療法來改變患者的認知行為，可在一定程度上提高患者認知[2]。 基于此，本研究旨在探討協同聯合認知護理對患者自護能力和腎功能的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將2017年1月～2019年1月我院收治的慢性腎病患者70例分為觀察組和對照組，各35例。對照組男15例，女20例，年齡45～70歲，平均為（52.35±2.13）歲。觀察組男18例，女17例，年齡40～68歲，平均（50.25±2.56）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 入選標準

納入標準：符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[3]中相關診斷標準；患者及其家屬知情且同意。排除標準：合并心力衰竭；精神障礙。

1.3 方法

對照組給予常規的護理方法，包括入院宣教，基礎護理。觀察組給予協同聯合認知行為護理：①入院評估：護理人員對患者相關疾病資料的檢查，分析自護能力低下的原因；②建立護理小組，干預1次/周，60 min/次。③協同干預：開始階段，采用自我介紹建立護患關系；過渡階段，指導患者在護理中可能出現的問題；成熟階段，鼓勵患者對疾病深刻的了解；結束階段，指導患者將所學的疾病認知、自我護理的方式運用到日常護理中。兩組均干預2個月。

1.4 評價指標

①比較兩組腎功能指標：兩組均在干預2個月后清晨空腹抽取4 mL靜脈血和收集24h尿液，采用全自動生化分析儀，經放射比濁對尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）進行檢測。②比較兩組自護能力：采用自我護理能力測評表（ESCA）進行評估，包括自我概念、自我護理技能等4個維度43個條目，每個條目是0～4分，總分172分，分值越高，自我護理能力越好[4]。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 腎功能指標

干預后觀察組BUN、24h尿蛋白定量、Scr水平低于對照組（P＜0.05）。

2.2 自我能力評分

干預后觀察組自我護理技能、自我責任感、自我概念及健康知識水平評分較高（P＜0.05）。

表1 腎功能指標（±s）

表1 腎功能指標（±s）

組別 BUN （mmol/L）24h尿蛋白定量（g） Scr（μmol/L） 對照組（n=35） 24.06±3.45 1.78±0.35 574.25±57.45 觀察組（n=35） 20.32±3.23 1.23±0.23 506.46±60.23 t 4.644 5.918 4.818 P 0.000 0.000 0.000

表2 自我護理能力評分（±s，分）

表2 自我護理能力評分（±s，分）

組別 自我護理技能 自我責任感 自我概念 健康知識水平對照組（n=35） 30.25±4.35 22.56±2.12 23.36±3.14 38.59±4.65觀察組（n=35） 42.11±5.45 30.35±3.35 25.59±3.65 47.54±6.25 t 10.062 2.738 2.740 6.797 P 0.000 0.007 0.007 0.000

3 討 論

由于慢性腎病患者對自身疾病了解程度相對較低，導致患者自我護理能力普遍較低。因此，需尋找有效的護理干預措施，提高患者自護能力。

協同聯合認知行為護理是通過精心設計，并在人為可控制的環境下進行的一種特殊治療方式，通過團體間人與人互動交流、互相討論、在共同合作中找出問題的解決方法[5]。本研究顯示，觀察組干預后自我護理能力評分高于對照組，且腎功能各項指標水平低于對照組，說明對慢性腎病患者實施協同聯合認知護理可提高自我護理能力，改善腎功能水平。實施協同聯合護理過程中，護理人員可關注患者心理，深入了解疾病治療過程，樹立治療疾病的信心。在協同聯合護理認知護理過程中，護理人員考慮到每個患者的不同個體差異，實施針對性干預措施，提高自我認知，及時糾正錯誤認知，達到主動轉變行為方式的目的。同時在實施過程中，護理人員通過認知行為干預，讓患者逐漸接納認知理論，提高自護能力。因此，對慢性腎病患者實施協同聯合護理，不僅可提高患者自我護理水平，同時可改善腎功能。

綜上，協同聯合護理可提高慢性腎病患者自我護理能力，改善腎功能水平。