脛骨骨折患者施行康復(fù)護(hù)理加情志護(hù)理的價(jià)值探析

郭侃凱，范春蘭，張旭珍，王利娜

（山西省長治市人民醫(yī)院骨科二病區(qū)，山西 長治 046000）

脛腓骨骨折患者多合并各種不良情緒，且術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性低下，需要給予有效的護(hù)理[1-2]。本研究分析了脛骨骨折患者施行康復(fù)護(hù)理加情志護(hù)理的價(jià)值探析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017.1～2018.1的66例脛骨骨折患者隨機(jī)分組，試驗(yàn)組年齡22-71歲，中位（45.55±4.11）歲。體重41～81 kg，平均（62.11±2.80）kg。文化程度小學(xué)的患者有6例、中學(xué)文化程度的患者是17例、高中和以上文化10例。男21例，女12例。

對(duì)照組年齡22～72歲，中位（45.51±4.16）歲。體重41-82kg，平均（62.55±2.22）kg。文化程度小學(xué)的患者有7例、中學(xué)文化程度的患者是16例、高中和以上文化10例。男22例，女11例。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，試驗(yàn)組進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理加情志護(hù)理。第一，情志護(hù)理。在護(hù)理方面可根據(jù)脛骨骨折病人的辨證分型進(jìn)行情志干預(yù)。肝郁型脛骨骨折病人一般表現(xiàn)為憤怒和生氣，需要鼓勵(lì)脛骨骨折病人表達(dá)自身痛苦，提供合適的宣泄途徑。氣虛血瘀型脛骨骨折病人主要是憂思過度，需要給予脛骨骨折病人激勵(lì)，使其樹立治療信心。第二，康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)脛骨骨折病人接受早期康復(fù)訓(xùn)練，并發(fā)揮監(jiān)督和指導(dǎo)作用。手術(shù)后第一天，護(hù)理人員可以指導(dǎo)脛骨骨折病人進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，每次30分鐘，每天2次，隨著病情康復(fù)，逐漸變?yōu)橹鲃?dòng)鍛煉，增加鍛煉強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行粘連訓(xùn)練和負(fù)重訓(xùn)練。站立訓(xùn)練時(shí)健側(cè)先著地，患側(cè)后著地。站立時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助一側(cè)防止脛骨骨折病人跌倒。術(shù)后2周，護(hù)理人員可以給脛骨骨折病人進(jìn)行步行訓(xùn)練，并逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間。術(shù)后3周，可給予負(fù)重訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌力水平。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意情況；心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)間、術(shù)后住院總時(shí)間；護(hù)理前后生活質(zhì)量水平、負(fù)性情緒水平、功能評(píng)分；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

S P S S 1 8.0 軟件，t、x2檢驗(yàn)是檢驗(yàn)的主要形式；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意情況

試驗(yàn)組的滿意情況更高，P＜0.05。如表1.

表1 兩組滿意情況分析[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量水平、負(fù)性情緒水平、功能評(píng)分

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量水平、負(fù)性情緒水平、功能評(píng)分接近，P＞0.05；護(hù)理后試驗(yàn)組生活質(zhì)量水平、負(fù)性情緒水平、功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2.

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量水平、負(fù)性情緒水平、功能評(píng)分分析（±s）

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量水平、負(fù)性情緒水平、功能評(píng)分分析（±s）

組別 n 時(shí)間 生活質(zhì)量 抑郁 焦慮 功能評(píng)分試驗(yàn)組 33 護(hù)理前 62.33±2.23 61.31±7.51 66.11±7.21 42.31±2.51護(hù)理后 24.24±2.31 25.72±2.22 24.23±2.31 91.72±2.11對(duì)照組 33 護(hù)理前 62.62±2.22 61.33±7.42 66.03±7.76 42.33±2.44護(hù)理后 80.33±2.22 39.31±5.45 41.11±5.66 78.34±2.21

2.3 心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)間、術(shù)后住院總時(shí)間

試驗(yàn)組心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)間、術(shù)后住院總時(shí)間更具優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，見表3.

表3 兩組心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)間、術(shù)后住院總時(shí)間分析（±s）

表3 兩組心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)間、術(shù)后住院總時(shí)間分析（±s）

術(shù)后住院 總時(shí)間（d）組別 例數(shù) 心理狀態(tài) 好轉(zhuǎn)時(shí)間（d）對(duì)照組 33 3.32±1.03 16.41±3.51試驗(yàn)組 33 1.02±0.22 12.56±2.45 t 5.245 7.145 P 0.000 0.000

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率更少，P＜0.05。如表4.

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)情志護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理的重要組成部分，其實(shí)施有利于脛骨骨折病人保持積極，樂觀的情緒，恢復(fù)陰陽平衡，調(diào)和氣血，幫助患者建立康復(fù)自信心。而康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施可循序漸進(jìn)開展康復(fù)鍛煉，有利于加速脛骨骨折病人康復(fù)進(jìn)程，改善肢體功能，減少功能障礙的發(fā)生率[3-4]。

本研究中，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，試驗(yàn)組進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理加情志護(hù)理。結(jié)果見試驗(yàn)組滿意情況、生活質(zhì)量水平、負(fù)性情緒水平、功能評(píng)分、心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)間、術(shù)后住院總時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，脛骨骨折患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理加情志護(hù)理效果確切。